Что вас беспокоит?
Цистит это или что-то другое?
У меня часто бывали проблемы с туалетом, в плане что сходить в туалет не дома, просто не получалось, это длилось лет до 14-15, могла ходить в туалет 1-2 раза в день. Когда ездила отдыхать ( зачастую мы ездили 15 часов в машине) всю поездку я ниразу не ходила в туалет. После 15 я всё равно по привычки продолжала терпеть, и ходила в туалет 2-3 раза в день. Сейчас мне 17 и начались проблемы, 3 месяца назад будто бы начался цистит, часто бегала в туалет, при мочеиспускании были чувства жжения и боли, пила фитолизин, а потом утром я проснулась от сильного желания в туалет, потерпеть не получилось как я «люблю» и я пошла в туалет, как только я встала я поняла что терпеть не получается и я просто не дотерпела до туалета, всё из меня вылилось, в течении 2 дней такое происходило ещё 3 раза, всё это время я продолжала пить фитолизин и через какое-то время частое мочеиспускание и боли прекратились, но ощущение что я вновь могу не дотерпеть осталось. После в течении 3х месяцев мой предполагаемый «цистит» опять начинался (частое болезненное мочеиспускание) пила опять фитолизин и опять постоянные ощущения что могу не добежать до туалета, ещё был момент когда после мочеиспускания на салфетке были пару капель крови, тогда пропивала не полный курс антибиотиков и всё опять проходило, а сейчас когда опять начался цистит я опять не смогла дотерпеть до туалета, уехала на море и терпеть стало сложнее, постоянно когда хотелось в туалет я думала что до туалета не добегу, ночью приходилось ставить ведёрко, потому что ночью добежать вообще не получалось, я начала пить антибиотики Ко-тримосксазол и совмещала их с фитолизином. А после так понимаю цистит под прохладой водой «обострился» погуглив предполагаю что была «острая форма» ночью начился зуд, а на утро дикая режущая боль и жжение, просто на постоянной основе (в плане не когда хожу в туалет) боль была ужасная, сбегала в аптеку купила на панике какой-то порошок ( разводится в воде и пьётся однократно) какой не запомнила (посоветовал фармацевт) + выпила фитолизин, антибиотик, спазмолитик, что-то противовоспалительное и обезбол, после уснула и когда проснулось всё прошло и блин было так хорошо, в плане у меня ничего не болело, в туалет ходилось легко без усилий и я могла терпеть. !Сейчас записываюсь к врачу и наткнулась на этот сайт, хочу узнать что вообще происходит, потому что через данные в интернете понять не могу это цистит или какой-то уретрит, может из-за того что я часто терпела у меня отдельно от всяких этих болячек начинается недержание?
Здравствуйте, Мария.
Понимаю Ваши переживания: в 17 лет такие симптомы пугают, особенно на фоне длительного «терпения» в прошлом. Постараюсь объяснить, что может происходить, и как это обычно проверяют и корректируют.
Интерпретация ситуации
По описанию складывается сочетание двух проблем:
- повторяющихся эпизодов инфекции нижних мочевых путей (то, что в быту называют «циститом»: учащённое мочеиспускание, жжение, боль, единичный эпизод крови);
- синдрома ургентности с ургентным недержанием (внезапный, непреодолимый позыв и «не успеваете до туалета»). Такое нередко формируется у подростков на фоне многолетнего привычного сдерживания мочеиспускания, редких походов в туалет, длительных поездок без возможности помочиться.
Дополнительно возможны вклад уретровагинального воспаления/раздражения (ночной зуд, жжение «на постоянной основе» после переохлаждения/контакта с водой). Реже — функциональные расстройства мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Точно различить без очного осмотра и анализов нельзя.
Почему это могло возникнуть
- Многолетнее «терпение» и редкие мочеиспускания «перенастраивают» рефлексы мочевого пузыря: он становится более чувствительным, появляются срочные позывы и эпизоды ургентного недержания.
- Самолечение и неполные курсы антибиотиков повышают риск резистентности бактерий и рецидивов. Ко-тримоксазол для эмпирического лечения в России обычно не рассматривается как препарат первой линии.
- «Порошок» однократно, о котором Вы пишете, очень похож на фосфомицин — это объясняет быстрый эффект.
Что обычно рекомендуют проверить
1) До любых лекарств — лабораторно подтвердить, есть ли сейчас инфекция:
- общий анализ мочи (с микроскопией осадка);
- посев мочи на флору и чувствительность антибиотиков (особенно при повторениях), сдаётся до приёма антибиотика.
2) Инструментально:
- УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
- По показаниям — урофлоуметрию (оценка струи), если есть ощущение неполного опорожнения, прерывание струи и т. п.
3) Сопутствующие факторы:
- осмотр у гинеколога, мазки и, при необходимости, расширенная диагностика вагинального дисбиоза (например, «Фемофлор скрин») — зуд/жжение вне мочеиспускания часто связаны с наружным воспалением;
- если есть половая жизнь — тесты на инфекции, передающиеся половым путём (по клинической ситуации).
Домашний мониторинг и объективизация симптомов
- Экспресс-анализ мочи дома: тест-система «Жёлтая бабочка». Позволяет за минуты оценить лейкоциты, нитриты, эритроциты, белок; в приложении есть опросник симптомов острого цистита (ACSS). Это удобно сделать до визита и до любых таблеток.
- Дневник мочеиспускания 3 суток: приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (iOS/Android). Отмечайте время, примерный объём, силу позыва, эпизоды «не успела». Это помогает отличить инфекцию от функциональных расстройств и подобрать верную тактику.
Как обычно ведут такие ситуации (информационно)
- Если по анализам подтверждается бактериальная инфекция мочевого пузыря, в реальной практике у девушек чаще выбирают фосфомицин трометамол или нитрофураны; ко-тримоксазол и фторхинолоны в России для «первого выбора» обычно не используют из‑за резистентности. Подбор делает очный врач с учётом результатов посева и переносимости.
- Если в анализе мочи эритроциты, как правило, тянуть с антибактериальной терапией не принято; посев стараются выполнить до начала.
- Если моча «чистая», а ургентные позывы и «подтекания» сохраняются — врачи ориентируются на гиперактивный мочевой пузырь/синдром ургентности: поведенческая терапия (см. ниже), тренинг мочевого пузыря; иногда — медикаменты, расслабляющие детрузор (решает уролог после очной оценки).
- В «окно возможностей» при лёгких начальных симптомах без крови в моче часто используют неантибактериальную поддержку: D‑маннозу (например, «Цисталис Д+») курсом 5–7 дней, симптоматические средства (например, феназопиридин коротким курсом), НПВС — но только при контроле мочи и с пониманием, что при ухудшении/появлении крови или температуры требуется очная помощь.
Поведенческие меры, которые обычно помогают
- Регулярное мочеиспускание по расписанию каждые 2–3 часа, даже без сильного позыва. Терпеть — не целесообразно.
- Планирование остановок в дороге, доступность туалета; ночью — путь до туалета должен быть свободен. Постепенно «убирайте» ведёрко, когда контроль улучшится.
- Питьевой режим равномерно в течение дня, без «залпов», ориентировочно 1,5–2 л/сутки (если нет ограничений). Вечером немного сократить объём, чтобы уменьшить ночные эпизоды.
- Ограничить раздражители мочевого пузыря на время: очень острое, крепкий кофе/энергетики, газировка.
- Тепло внизу живота, избегать переохлаждения.
- Мягкая интимная гигиена: тёплая вода, без агрессивных средств; при наружном раздражении — обсудим на очном приёме подходящие средства у гинеколога.
- Контроль стула: запоры усиливают симптомы мочевого пузыря, нужна регулярность.
Чего сейчас лучше избегать
- Самостоятельных и неполных курсов антибиотиков.
- Одновременного приёма «всего подряд» (антибиотик + несколько добавок + анальгетики) без анализа мочи — сложно понять причину и подобрать адекватную тактику.
Кому и когда обратиться очно
- Уролог (возможно — урогинеколог) для очной оценки, УЗИ и корректировки тактики.
- Гинеколог — при зуде/жжении вне мочеиспускания, для исключения вульвовагинита/дисбиоза.
- Срочно — если появится температура, озноб, боль в боку/пояснице, тошнота/рвота, заметная кровь в моче или снижение количества мочи.
Что можно подготовить к очному визиту
- Результаты общего анализа мочи и посева мочи, выполненные до любой терапии.
- УЗИ почек и мочевого пузыря с объёмом остаточной мочи.
- Дневник из приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» за 3 суток.
- Результаты «Жёлтой бабочки» (фото отчёта/скриншоты) и анкеты ACSS в приложении.
Коротко отвечу на Ваш ключевой вопрос
Судя по описанию, вероятнее всего это сочетание эпизодов инфекции мочевого пузыря и функциональной ургентности на фоне многолетнего «терпения». Уретрит или «только цистит» дистанционно не отличить без анализа мочи и осмотра. Правильная последовательность сейчас — подтвердить/исключить инфекцию лабораторно, оценить работу мочевого пузыря по дневнику и УЗИ, далее уже выбирать тактику.
Готов продолжить диалог. Если удобно, напишите, пожалуйста:
- есть ли половая жизнь (нужно ли планировать скрининг на инфекции);
- были ли когда‑либо температура, озноб, боль в пояснице на фоне «обострений»;
- как часто стул и нет ли запоров;
- сколько жидкости в среднем выпиваете в сутки;
- сколько раз за ночь и за день мочеиспусканий сейчас.
Если возникнут дополнительные вопросы, можете обратиться ко мне в формате личной консультации на платформе — обсудим результаты анализов и дальнейшие шаги подробнее.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20165 ответов
- 3 Ноября 20161 ответ
- 9 Февраля 20171 ответ
- 19 Апреля 20172 ответа