Что вас беспокоит?
S изгиб ВСА
Добрый день! Относительно недавно после проведения ЦДС сосудов шеи и головы поставлен следующий диагноз: S изгиб обеих ВСА и левой ПА. С изгиб правой ОСА. Непрямолинейность хода обеих ПА на фоне вертеброгенных влияний. Признаки дистонии сосудлв головного мозга по гипотоническому типу, легкий дефицит кровотока в правой СМА и левой ПМА. Вертебро-базилярная недостаточность. Объясните мне, пожалуйста, на обычном языке требует ли этот диагноз лечения и какое лечение должно быть применено. Из симптоматики у меня: частные головные боли, ощущение сдавленности и неясности в голове, иногда кажется, что на голову что-то надели. Бывают головокружения, быстро устаю, иногда сводит мизинцы на обеих руках. При динамической ходьбе есть отдышка, шаткость небольшая, хочется лечь и отдыхать. Есть тревожное расстройство, панические атаки, но с этим я уже 15 лет и научилась более менее контролировать. Не переношу перелеты на самолетах, особенно сильно начинает болеть голова при снижении высоты. Пришлось отказаться летать. Шея напряжена и хочется всегда ее как будто вытянуть наверх. Вес лишний есть, 10кг. Сейчас занимаюсь снижением. Стараюсь больше двигаться, но с такой симптоматикой сложно заниматься спортом. Холестерин вчера пришел результат 4,76. Пью сейчас таблетки от повышенного давления Эдарби, Омегу, Холестерол Лактофлорен. Как можно улучшить качество жизни? Мне 40 лет. Какую правильную физическую активность выбрать? Записалась на профессиональные тренировки по плаванию, чтобы научиться расслаблять шею, но после первой тренировки усугубилась головная боль. Нужно ли обращаться с этими заключениями к сосудистому хирургу? Результаты прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Учитывая, что вы пишите о наличии боли в шейном отделе, возможно процесс идёт отсюда.
Но и наличие тревожного расстройства это тоже модет стать причиной.
Обычно в такой ситуации назначают нпвс курсом (например, декскетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, ибупрофен и т.д ), миорелаксанты (мидокалм, толперизон, тизанидин, сирдалуд), работа с эмоциональным фоном.
Учитывая наличие стенозов, стоит сдать не только общий холестерин но и по фракциям. В плане деформации сосуда, пока не клирически значимый, так как не нарушений кровотока.
По рез.мрт головного мозга есть киста (мрт в 1 раз, была ли когда-то черепно-мозговая травма, скачок давления?).
Кроме того, у вас есть так называемый синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), которая может сдавливаться. И учитывая ,что у вас размеры гипофиза на мрт меньше, чем должны быть, необходима консультация эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам нет патологий по описанию, это врожденные анатомические особенности строения, у всех людей свои особенности строения, клинической значимости в этом нет, лечение не требуется.
По поводу пустого турецкого седла, в нем располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, проконсультироваться с эндокринологом.
По поводу описанных жалоб больше данных за головную боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Обычно рекомендуются занятия йогой, пилатесом, плаванием, бег, ходьба, велотренажер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данному исследованию определяется только наличие атеросклероза, диссекций и аневризм. Все остальные записи клинически не значимы и не требует лечения. Плавание достаточно часто первично приводит к обострению симптомов, потому первично рекомендуется начинать с занятий лечебной физкультурой. Показаний у хирургическому лечению по данным исследованиям не выявлено.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Добрый день! Спасибо за ответ. А что за аневризм и диссекция?
Узи назначается для исключения диссекции (это расслоение стенки сосуда, острое состояние, у вас такого нет) и аневризмы (это выпячивание стенки кровеносного сосуда артерии, которое возникает в месте её перерастяжения, истончения, у вас этого тоже нет).
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас по жалобам и анамнезу больше данных за головные боли напряжения . Головные боли напряжения требуют ситуационного приема обезболивающих препаратов НПВС - кеторол , найз , нимесил и другие . Важным фактором в предотвращении болей является немедикаментозное лечение в виде устранения провоцирующих факторов . Частые пешие прогулки , насыщайте кровь кислородом , поменьше стресса , старайтесь минимальное время проводить за гаджетами. Спорт , фитнес , легкая Атлетика , плавание, йога , медитация - все это способствует справляться и предотвращать головные боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ описаны анатомические особенности строения
Главное исключаем аневризмы, диссекции , гемодинамически значимые бляшки
В таком случае повода для волнения нет
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
по поводу пустого турецкого седла - консультация эндокринолога
Спасибо вам большое за такой подробный ответ. По турецкому седлу сдавала гормон - все в норме, сказали, что врожденная особенность.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20198 ответов
- 30 Января 202311 ответов
- 28 Сентября 20237 ответов
- 31 Января 20255 ответов