Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Здравствуйте, периодически беспокоит мигрень с аурой ( зрительные нарушения),мерцание в глазах до 1 часа ,иногда 30 минут .
Добрый день! По результатам МРТ описана наружная гидроцефалия (нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления). Как давно мучает мигрень? Обращались на прием? Принимаете препараты?
Валерия Александровна, мигренью страдаю лет с 15. Была у невролога ,делала мрт сосудов головы ,шеи в 23 году ,вот в июле сказали сделать только мрт головы . Из препаратов пью сейчас танакан месяц, мексидол пропила ,магний в6 пью, при головной боли пью нурофен . Врач советовала эксензу, купила ,ещё не пробовала, мигрень обычно без ауры ,аура раньше была редко, сейчас где-то 2 раза в год ,вроде тоже не часто ,но долго ,могу до часу сидеть и не видеть из-за вспышек ,мерцаний....Основной мой вопрос можно ли как-то сократь хотя бы время ауры..и может ли она быть из-за того,что написано в мрт
Здравствуйте!
Чем купируете приступ мигрени и через какое время после начала приступа?
Сколько раз в месяц беспокоит головная боль?
Как давно у вас установлен диагноз мигрени?
За последние несколько лет головная боль меняла свой характер?
По поводу МРТ, такие изменения могут быть не связаны с приступами мигрени.
Таисия Александровна, пристут обычно купирую нурофеном,спазмалгоном, обычно помогает ,но бывает и что не помогает и просыпаешься с головной болью . Один раз пила суматриптан ,когда стало мерцать в глазу. Врач посоветовала эксензу, купила, но ещё не пробовала. Веду календарь, головных болей обычно 8 в месяц.
Таисия Александровна, минрень поставили года 3 назад, когда я начала ходить по неврологам со своими аурами..не могу сказать, что приступы изменились именно головной боли ,а вот ауры стали чаще .Первый раз такое с глазами было лет в 15 ,потом в 22 года ,потом в 30 в беременность, было затишье года 4...и теперь 2 раза в год ,не хочу ,чтобы чаще было,читаю у многих небольшое мерцание ,а у меня на оба глаза и где-то час сидишь, ждёшь...глаза проверяла, сказали все хорошо с ними
Рекомендации по купированию приступа мигрени. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Эксенза это хороший препарат и он более безопасный, чем прием нпвс, но применение триптанов должно осуществляться после окончания ауры.
Также рекомендуется подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Аура в норме может длится до 60 минут.
Таисия Александровна, да я читала, что до 60 минут может быть, но пугает она меня страшно и в этот момент я могу говорить, мыслить, только эти мерцания в глазах и сидишь ждёшь когда отпустит .Панику очень сильную ловлю в этот момент ,дышу ,пытаюсь сама себя успокоить .переживаю, чтобы за рулём не накрыло ,крайний раз было на работе и все по классике ...именно в этот момент ко мне пришли люди ,вызывает начальник))) а я сижу с закрытыми глазами так как их всех особо не вижу
Принятый ответ
Поэтому надо подбирать профилактическую терапию, у вас уменьшится количество приступов и повысится качество жизни!
Таисия Александровна,
Здравствуйте
Признаки гидроцефалии это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую найти где делают такое обследование
Лилия Альбертовна, подскажите ещё пожалуйста, а на обычном узи сердца не видно открытого окна? Лет 7 назад делала просто узи сердца в норме все было
Если нет возможности сделать пузырьковый тест. Делают обычное эхо. Можно и на нем увидеть. Считают пузырьковый метод эффективнее. В таком случае еще рекомендуют мр ангиографию сосудов головного мозга. Если все нормально. То профилактика ауры
Лилия Альбертовна, делала в 23 году мрт артерий головного мозга патологий не было ,вариант развития виллизиева круга.Подскажите,а что входит в профилактику ауры?
Лилия Альбертовна, не могу сказать, что аура очень частая .Первый раз такое с глазами было лет в 15 ,потом в 22 года ,потом в 30 в беременность, было затишье года 4...и теперь 2 раза в год ,не хочу ,чтобы чаще было,читаю у многих небольшое мерцание ,а у меня на оба глаза и где-то час сидишь, ждёшь...глаза проверяла, сказали все хорошо с ними
Анаприлин , топирамат либо ламотриджин.
Лилия Альбертовна, подскажите ещё пожалуйста как их принимать и как долго
Принятый ответ
Пропранолол (анаприлин)
Форма выпуска: таблетки 10 мг и 40 мг.
Профилактическая доза при мигрени: 80-160 мг в сутки.
Схема назначения
Таблетки 40 мг:
- начать с 1/2 табл (20 мг) 1 р/д,
- при хорошей переносимости по 1/2 табл (20 мг) 2р/д,
- при хорошей переносимости по 1 табл (40 мг) 2р/д, итого 80 мг в сутки.
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Здравствуйте
С целью профилактики мигрени можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20235 ответов
- 10 Января 202426 ответов