Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Здравствуйте, периодически беспокоит мигрень с аурой ( зрительные нарушения),мерцание в глазах до 1 часа ,иногда 30 минут .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! По результатам МРТ описана наружная гидроцефалия (нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления). Как давно мучает мигрень? Обращались на прием? Принимаете препараты?
Валерия Александровна, мигренью страдаю лет с 15. Была у невролога ,делала мрт сосудов головы ,шеи в 23 году ,вот в июле сказали сделать только мрт головы . Из препаратов пью сейчас танакан месяц, мексидол пропила ,магний в6 пью, при головной боли пью нурофен . Врач советовала эксензу, купила ,ещё не пробовала, мигрень обычно без ауры ,аура раньше была редко, сейчас где-то 2 раза в год ,вроде тоже не часто ,но долго ,могу до часу сидеть и не видеть из-за вспышек ,мерцаний....Основной мой вопрос можно ли как-то сократь хотя бы время ауры..и может ли она быть из-за того,что написано в мрт
Здравствуйте!
Чем купируете приступ мигрени и через какое время после начала приступа?
Сколько раз в месяц беспокоит головная боль?
Как давно у вас установлен диагноз мигрени?
За последние несколько лет головная боль меняла свой характер?
По поводу МРТ, такие изменения могут быть не связаны с приступами мигрени.
Таисия Александровна, пристут обычно купирую нурофеном,спазмалгоном, обычно помогает ,но бывает и что не помогает и просыпаешься с головной болью . Один раз пила суматриптан ,когда стало мерцать в глазу. Врач посоветовала эксензу, купила, но ещё не пробовала. Веду календарь, головных болей обычно 8 в месяц.
Таисия Александровна, минрень поставили года 3 назад, когда я начала ходить по неврологам со своими аурами..не могу сказать, что приступы изменились именно головной боли ,а вот ауры стали чаще .Первый раз такое с глазами было лет в 15 ,потом в 22 года ,потом в 30 в беременность, было затишье года 4...и теперь 2 раза в год ,не хочу ,чтобы чаще было,читаю у многих небольшое мерцание ,а у меня на оба глаза и где-то час сидишь, ждёшь...глаза проверяла, сказали все хорошо с ними
Рекомендации по купированию приступа мигрени. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Эксенза это хороший препарат и он более безопасный, чем прием нпвс, но применение триптанов должно осуществляться после окончания ауры.
Также рекомендуется подобрать профилактическое лечение, например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Аура в норме может длится до 60 минут.
Таисия Александровна, да я читала, что до 60 минут может быть, но пугает она меня страшно и в этот момент я могу говорить, мыслить, только эти мерцания в глазах и сидишь ждёшь когда отпустит .Панику очень сильную ловлю в этот момент ,дышу ,пытаюсь сама себя успокоить .переживаю, чтобы за рулём не накрыло ,крайний раз было на работе и все по классике ...именно в этот момент ко мне пришли люди ,вызывает начальник))) а я сижу с закрытыми глазами так как их всех особо не вижу
Принятый ответ
Поэтому надо подбирать профилактическую терапию, у вас уменьшится количество приступов и повысится качество жизни!
Таисия Александровна,
Здравствуйте
Признаки гидроцефалии это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
При частой или пролонгированной ауре рекомендуют провести Bubble Test («пузырьковый тест») — это контрастное эхокардиографическое исследование. Оно выявляет один из самых частых врожденных пороков сердца — открытое овальное окно. Это необходимо, так как между частой аурой и данной патологией есть доказанная значимая связь.
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую найти где делают такое обследование
Лилия Альбертовна, подскажите ещё пожалуйста, а на обычном узи сердца не видно открытого окна? Лет 7 назад делала просто узи сердца в норме все было
Если нет возможности сделать пузырьковый тест. Делают обычное эхо. Можно и на нем увидеть. Считают пузырьковый метод эффективнее. В таком случае еще рекомендуют мр ангиографию сосудов головного мозга. Если все нормально. То профилактика ауры
Лилия Альбертовна, делала в 23 году мрт артерий головного мозга патологий не было ,вариант развития виллизиева круга.Подскажите,а что входит в профилактику ауры?
Лилия Альбертовна, не могу сказать, что аура очень частая .Первый раз такое с глазами было лет в 15 ,потом в 22 года ,потом в 30 в беременность, было затишье года 4...и теперь 2 раза в год ,не хочу ,чтобы чаще было,читаю у многих небольшое мерцание ,а у меня на оба глаза и где-то час сидишь, ждёшь...глаза проверяла, сказали все хорошо с ними
Анаприлин , топирамат либо ламотриджин.
Лилия Альбертовна, подскажите ещё пожалуйста как их принимать и как долго
Принятый ответ
Пропранолол (анаприлин)
Форма выпуска: таблетки 10 мг и 40 мг.
Профилактическая доза при мигрени: 80-160 мг в сутки.
Схема назначения
Таблетки 40 мг:
- начать с 1/2 табл (20 мг) 1 р/д,
- при хорошей переносимости по 1/2 табл (20 мг) 2р/д,
- при хорошей переносимости по 1 табл (40 мг) 2р/д, итого 80 мг в сутки.
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Здравствуйте
С целью профилактики мигрени можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202422 ответа
- 23 Апреля 20244 ответа
- 23 Апреля 202410 ответов
- 25 Февраля 20245 ответов
- 11 Февраля 202416 ответов
- 21 Июля 20238 ответов
- 21 Июня 20237 ответов
- 2 Сентября 20211 ответ
- 6 Августа 202017 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
Анна.как у вас дела?Помогло лечение по уменьшению ауры?Если да.что принимали?Спасибо
Ольга, здравствуйте, я пока ничего не принимала из предложенного ,почитала про все препараты....пока не очень хочется их пить ,начала ходить в бассейн и голова стала болеть реже. Ауры тьфу тьфу пока не было ....у вас такая же проблема? Как часто?
Анна здравствуйте.У меня как 2 года это началось.Аура,потом головная боль.Аура минут 15-20,потом поля зрения могут пропасть,голова дурная.Принимаю нурофен по 2 табл сразу как начинается,флебодиа 600 2 раза в год,больше пока не принимаю ничего.Но больше всего пугает эта аура.В год 4-5 раз была аура.У вас как давно это началось?
Ольга,у меня лет с 15 ,но была вообще редко, раз в несколько лет ,последние года 1-2 в год . А вы делали мрт? Проверяли сосуды, глаза? Что-то же повлияло, что её не было и она вдруг стала появляться. Я проверялась, особого ничего не нашли. Да аура очень пугает...потом ходишь все время с мыслями о ней...
Анна ,я делала мрт головы,сосуды,шеи.узи сосудов шеи.ээг.Глаза тоже проверяла(только сосуды глаз нужно проверить еще).конечно есть в сосудах возрастные изменения,по мрт сужение поперечного синуса(врожденный говорят),позвоночная артерия немного зажата,Одни врачи говорят,что это не мигрени и что это зажимает что то,другой врач говорит,что может гормональные изменения.Вообщем от чего это никто не знает.Я тоже в последнее время хожу и думаю об этой ауре,как бы за рулем не случилась она или еще где то.Кошмар короче
Ольга,действительно есть сомнения точно ли это относится к мигрени,хотя читаешь описание симптомов вроде похоже: мигающее пятно яркое,потом оно разрастается на оба глаза и особо ничего не видишь ,иногда нет яркого пятна ,а есть мигающий зигзаг кт мигает и уходит в течение времени, но он обычно на один глаз. Может мигрень ,а может действительно зажимает сосуд( но у меня такого не нашли) ,может и гормоны...но суть одна пугает и да тоже боюсь ,что за рулём накроет, но и жить вечно в страхе можно с ума сойти. Попробуйте тоже бассейн, я пытаюсь учиться плавать правильно, чтобы шею не напрягать,по крайней мере он успокаивает, делаю 2 раза в год массаж спины курсами,мексидол 2 раза в год ,витамин д....пока всё
Витамин б ,а не д ,но д тоже хорошо) а сколько вам лет?
Анна,почитайте про синдром позвоночной артерии,там тоже пишут про ауру .мерцание.Мне один врач сказал,что раньше врачи старой школы ставили такие диагнозы,сейчас такого не ставят.И еще мне сказали можно сделать обследование(забыла точно как называется)ренген или кт ,но с поворотами головы,что бы понять зажим есть или нет.У меня вот как вы пишите только мигающий зигзаг кт мигает и уходит в течение времени, но он обычно на один глаз.И еще у меня обычно на одной стороне в глазу этот зигзаг случается и нерв всё время в этом же глазу над бровью как бы подергивается очень часто.Мне 49 лет.Москва
Ольга ,здравствуйте, почитала про этот синдром, там ещё есть симптомы типа головокружения, обмороков и в основном там пишут,что темнеет в глазах...не уверена, что это оно. Вот у меня зигзаз редко ,в основном яркие вспышки ,яркие мерцание и чаще на оба глаза, редко когда на один .
Анна,вообщем живем дальше,в надежде,что случаться это будет меньше или пройдет.А вы из какого города?
Я из Санкт-Петербурга. Да только надеждой и живём...отчего это до конца так и непонятно, у меня это можно сказать с детства тянется ,у вас недавно началось ..вообщем на связи ,если что-то новое скажут пишите)
Я из Санкт-Петербурга. Да только надеждой и живём...отчего это до конца так и непонятно, у меня это можно сказать с детства тянется ,у вас недавно началось ..вообщем на связи ,если что-то новое скажут пишите)
Я из Санкт-Петербурга. Да только надеждой и живём...отчего это до конца так и непонятно, у меня это можно сказать с детства тянется ,у вас недавно началось ..вообщем на связи ,если что-то новое скажут пишите)
Красивый город у вас!Если что то новое узнаю,напишу.Вообщем на связи!