Что вас беспокоит?
Лимфаденит неясного генеза
Доброго времени суток! Женщина, 47 л, год в менопаузе - без ЗГТ. Нахожусь в тупике, как и мой терапевт. Год как увеличены лимфоузлы левой подмышечной впадины конгломератом на ощупь и до 12 мм по узи, похудение на 4 кг, возможно психосоматическое, синдром Рейно обеих рук, не частое проявление. С 20 июля после небольшого фарингита - сыпь (как комариные укусы), головная боль, язвы во рту, температура до 37,5 до 4 дней, 3 дня размягчённый желтого цвета стул. ОАК в норме, ОАМ с умеренной бактериурией. На спаде температуры наблюдаю по сей день мигрирующую с сустава на плечо слева боль, такую же мигрирующую боль под левой ягодицей, спустившуюся под колено. По узи - лимфаденопатия практически всех лимфоузлов, включая подключичный слева. По узи все лимфоузлы описаны, как доброкачественные. Ночная потливость незначительная, мраморные ладони, Рейно, жжение кожи на сгибах локтей, саркопения. В начале июля до болезни делала чек ап - без патологии. На фоне перечисленных симптомов ОАК, СРБ, креатинин, ЩФ, мочевая кислота, рентген ГК,ЭКГ, температура - норма. Была у гематолога, по своему профилю ничего не увидел. Была по экстренной госпитализации на догоспитальном осмотре - не увидели причин для госпитализации, ОАК с микроскопией мазка в норме. А мне все хуже, пошло на правую сторону, ломит спину, болит справа в подреберье, болит голова, "уходят" мышцы, на задней части бедра прощупываю увеличенные лу, аппетит повышен. Как еще проверятся и у кого? Дома собака, кошка (домашняя, не так давно поцарапала левую ногу), до высыпаний ели шашлык. Уже думала про системные, онкологию, бактериальную инфекцию. Не хочется гадать, устала. Из хронических - узел в правой доли ЩЖ, болезнь Паркинсона, миома, резекция ЛЯ, в июне удален невус и полип эндометрия - гистология доброкачественная, в марте на колоноскопии удален доброкачественный полип
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса «СпросиВрача»
В таком случае врачи могут рекомендовать сдать кровь на IgM к Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) они могут вызывать длительный субфебрилитет, лимфаденопатию, язвы во рту.
Также ПЭТ-КТ если лимфоузлы остаются увеличенными, поможет выявить скрытые очаги.
Александр Юрьевич, спасибо большое! Про ПЭТ КТ думала, возьму направление.
Принятый ответ
Рад был Вам помочь 🙏
Здравствуйте.
Анализы и обследования пока не выявили причины. Необходимо исключить системные заболевания , инфекции (в том числе зооантропонозы учитывая домашних животных и царапину), лимфопролиферативные заболевания и онкологию. Рекомендую обратиться к ревматологу и инфекционисту для комплексного обследования, включающего биопсию лимфоузлов, расширенный иммунологический и серологический скрининг, КТ органов грудной клетки и брюшной полости, ПЦР на инфекции, консультацию онколога при необходимости.
Алена Игоревна, благодарю за ответ! Думаю, в первую очередь исключить онкогематологию, относительно онкологии прошла полный скрининг, правда без контраста. Биопсию планирую. Надеюсь на лучшее.
Принятый ответ
Дай бог все будет хорошо 🙏🏻
Алена Игоревна, спасибо!
Здравствуйте!
Как известно,лимфатические узлы это органы иммунной защиты. Они способны реагировать на любой воспалительный и инфекционный процесс, происходящий в организме.
В таких случаях рекомендуют исключать вирусные инфекции: вирус Эбштейна-Барр ( иммуноглобулин М и G к ядерному и капсидному белку), цитомегаловирус.( иммуноглобулин М и G .
А так же рекомендуют выполнить мрт органов грудной клетки и органов брюшной полости.
Маргарита Валерьевна, спасибо большое! МРТ полторы недели назад делала, рентген ГК в 3х проекциях. Анализы нужно досдать.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют более информативный метод исследования ПЭК-КТ
Принятый ответ
Екатерина,
Здравствуйте!
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это медицинский диагностический метод, который объединяет возможности двух исследований: ПЭТ и КТ.
А также возможно будет необходимость в консультации онколога для проведения биопсии и гистологии.
А также важно исключить хроническую персистирующую вирусную инфекцию, сдать иммуноглобулин М к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо за информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Нет ли кариеса? Имплантов зубных? Быть может воспалились ткани, например киста или верхушка зуба? Быть может пародонтоз, либо старые пломбы? Рекомендую КТ сделать, посмотреть. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за информацию! Не думала в этом направлении, а надо, скорее всего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202017 ответов
- 27 Апреля 20209 ответов
- 28 Июля 20217 ответов
- 17 Мая 202214 ответов