Что вас беспокоит?
Перелом левой лодыжки у молодого человека
Добрый день! Нужна помощь. Молодой человек, 26 лет. Находится за границей. Не справился с управлением на повороте и упал с мотоцикла. Обследование по страховке - рентген левой лодыжки показал перелом лодыжки. Наложена фиксация, рекомендован покой и всё. Низкий гемоглобин (9,1). Перевод Заключения ниже. Снимки на руки не дают. Вопрос: какие рекомендации и препараты нужны для восстановления? Как должна проходить реабилитация? Как часто держать на контроле срастание? Достаточно ли фиксации лангеткой? Заключение: 1. Причина обращения • ДТП: мотоцикл и дорожное покрытие (пациент перевернулся и ударился головой). • Потеря сознания. • Жалобы: боль в шее и левой лодыжке. 2. Основные выводы обследования Диагнозы: 1. Ушиб шеи. 2. Перелом малоберцовой кости (лодыжки) по классификации Вебера, тип A (ниже уровня синдесмоза, обычно стабильный перелом). Также подозрение на авульсионный перелом медиальной лодыжки (отрыв маленького костного фрагмента). 3. Результаты исследований • CT шейного отдела (CWK): мягкие ткани без отклонений, переломов и вывихов нет. • Рентген грудной клетки: кости грудной клетки целы, пневмоторакса нет, сердце и лёгкие без видимых проблем. • Рентген левой лодыжки: отёк мягких тканей снаружи, перелом дистальной малоберцовой кости (Weber A), подозрение на отрыв медиальной лодыжки. 4. Лабораторные данные • Hb (гемоглобин) — 9.1 (сниженный, что указывает на анемию). 5. Лечение и рекомендации • VFC Weber A — иммобилизация/фиксация при переломе Weber A (чаще гипс или ортез). • Отправлен домой (амбулаторное лечение).
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно фиксируют лонгетой до в/3 голени вместе со стопой. Ходьба на костылях без нагрузки на ногу. Рентгенконтроль через неделю, затем через 6 недель с момента перелома. При болях можно Нимесил + Омепразол по 1к. Причины анемии нужно выяснять с гематологом или терапевтом, для увеличения гемоглобина принимают препараты железа, например Феррум лек по 1т 3р/д.
После сращения начинают разработку в голеностопном суставе, лучше с реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Имеем дело с переломом лодыжек без смещения + ушиб мягких тканей шеи.
В таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ; либо в ортезе примерно такой https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1807648344/?at=mqtkBkEqKFY6j6mqtLqY46GsxlGEqLHkD4n9OfKNmZ1L
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
-по поводу низкого гемоглобина рекомендуют прием препаратов железа до 10 дней , с последующим контрольным исследованием гемоглобина
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переломы типа А по Weber считаются стабильными и хирургического лечения, как правило, не требуют. (Жаль, конечно, что нет рентгенограмм)
Такие переломы обычно хорошо заживают в условиях фиксации гипсовой или пластиковой лонгетой за 5-6 недель. - у Вас на фото, кстати, не донгета изображена, а мягкий бандаж.
Так вот, при таких переломах, лонгета (жесткач) все же предпочтительнее - покой способствует быстрому снятию отека и скорому восстановлению.
Снимки я бы рекомендовал через 7, 21 и 35 дней с момента травмы (примерно).
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20205 ответов
- 23 Мая 20256 ответов
- 1 Июля 20253 ответа
- 5 Сентября 20255 ответов