На КТ лёгких у ребёнка кальцинаты и у величины лимфоузлы

Анастасия Кукурика12 Августа 2025

3.1

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учётом того, что было ежегодное нарастание реакции Манту, положительный Диаскинтест, сомнений в инфицировании микобактериями туберкулёза нет. С учётом наличия очагов и медиастинальной лимфаденопатии, рекомендовано дообследование и лечение у фтизиатра.
Из иммунологических методов можно выполнить Т-СПОТ, но особого смысла нет, поскольку на лечение это никак не повлияет. В противотуберкулезном учреждении будет назначен перечень дообследования.

Виктория Резник12 Августа 2025

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в лимфоузлах внутригрудных, наличие очагов и кальцинатов в верхних отделах легких.
С учётом нарастания проб Манту и положительного Диаскинтеста, рекрмендуют пройти обследование у фтизиатра.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. Лимфоузлы тоже могут реагировать нам этот контакт.
Фтизиатр дополнительно проведет обследование мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, анализ мокроты методом Бактек и посев на твердые среды.
Дополнительно можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест, это аналогичное обследование, как Диаскинтест, но делать этот анализ можно через 2 месяца после Диаскинтеста, не ранее.
Фтизиатр все документы должен представить на комиссию ВК, там решат вопрос об объеме назначенных препаратов с целью лечения или профилактики.

Елена Мосалева12 Августа 2025

4.8

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Рика. Ребенок будет дообследован - анализы крови, мочи, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера или диагностическая бронхоскопия, также будет назначен повтор КТ через определённое время, возможно УЗИ периферических лимфоузлов и тд. Необходимо точно определить, есть туберкулез или нет и активность процесса, или это уже остаточные изменения после ранее перенесённого и самоизлеченного заболевания. Поэтому результаты всех исследований будут представлены на комиссию ВКК. Вероятно, ребенка госпитализируют в стационар для дообследования и назначения курса лечения или профилактики. В дальнейшем, если туберкулёз у ребенка неактивный, профилактический приём препаратов можно проводить дома, амбулаторно.

Дамир Курамшин12 Августа 2025

2.7

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию КТ ОГК, а также по результату пробы с Диаскинтестом (от января 25г папула 7мм), есть вероятность туберкулеза. Характерной особенностью туберкулёза являются очаги в поражаемом органе и увеличение лимфатических узлов. Все эти изменения могут сопровождаться положительной иммунологической пробой- Диаскинтестом. Для верификации диагноза проводят исследование мокроты, у детей промывные воды бронхов на МБТ. Исследуют 2 порции различными методами - МГМ( ПЦР), посевами на жидких и плотных питательных средах, а также методом микроскопии. Обследование чаще проводят в условиях стационара.

Екатерина Белоусова12 Августа 2025

5.0

Фтизиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая, что имеются специфические изменения на КТ ОГК в виде увеличения внутригрудных лимфоузлов( а они поражаются у детей в первую очередь) , а также увеличение пробы и положительный тест,то , вероятно, ребёнку установят диагноз туберкулёз.
Дополнительно врач назначит анализы мокроты методом ПЦР, микроскопия и посевы на жидкую и твердые среды, по возможности проведение бронхоскопии.
После обследования врач представит случай на врачебную комиссию, где установят диагноз и назначат курс терапии.

Анна Сергеева13 Августа 2025

4.5

Фтизиатр

Здравствуйте!
Учитывая положительные иммунологические пробы, а также изменения внугрудных лимфатических узлов на КТ ОГК, требуется дообследование у фтизиатра. Общеклинические анализы крови и мочи, сдать мокроту на МБТ, методом микроскопии, ПЦР и посевы, УЗИ органов брюшной полости. Полученные результаты обследования фтизиатр представит на врачебную комиссию, где примут решение о диагнозе и дальнейшей тактики лечения.