Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №1020040

Что вас беспокоит?

Туберкулёз

Здравствуйте ! В январе заболела ковидом -на Кт лёгких очаги инфильтрации с фиброзными изменениями. Консультирована фтизиатром,предложил пройти курс лечения. Жалоб никаких не было. 6 месяцев принимала препараты,закончила пить неделю назад . Кт-контроль -участки фиброза ,единичные кальцинаты. В июле ,на фоне приёма препаратов появились боли в животе ,преимущественно справа ,внизу живота . Сдала ОАК,ОАМ,биохимию крови-норма.Думала ,что это реакция на длительный приём препаратов . Неделю не пью -боли сохраняются . Скажите ,насколько вероятен туберкулёз кишечника ? Какая диагностика ?

Гипотиреоз
39 лет
22 Августа 2022·Просмотров: 469·Ксения, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер.туберкулёз кишечника маловероятен.но можно сдать анализ кала на пцр и бактек. Обязательно узи органов брюшной полости и анализ кала на дисбактериоз.могут быть действительно последствия приема препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы вас направила к гинекологу на обследование. Туберкулёз кишечника на фоне приёма препаратов, с хорошей динамикой в легких очень сомнительно .

Евгения, гинеколог все своё исключил ,узи и мазки в норме

Расскажите про характер боли ( рези, ноющие , покалывания ) что-то принимаете когда болит ? Как часто болит ?

Евгения, болит ежедневно ,сплю спокойно . Боль ноющая ,особого дискомфорта не приносит. Принимала тримедат -было легче,на дюспаталине что -то не очень .

Были ли какие-то операции ? Когда и какие? Что сейчас со стулом ? Как часто какая консистенция и цвет ?

Евгения, кесарево в 2019 году . Стул ежедневный ,но тугой. Пью форлакс по рекомендации проктолога ,.тк обострилась трещина заднего прохода ,ну и свечи назначил .

Боли куда-то отдают ?

Евгения, только при акте дефекации были,но сейчас уже нет. Ещё заметила ,что боль в животе сильнее в положении сидя ,когда встаю -практически нет. И ещё : утром тоже не болит,только после того ,как расхожусь-начинается

Если вы прошли обследование у гинеколога и проктолога и они не нашли причину болей , то могу предположить , что такую боль дают спайки , они появляются после воспалений и после оперативных вмешательств. Спайки это соединительная ткань которая появилась так, где ее не должно быть , т.е при изменении положения тела, при акте дефекации, при физической нагрузке , при половом акте, они как бы подтягивают, ( тянут) органы и появляются боли.

Евгения, гинеколог эту мысль допустила ,но склоняется ,что боли все-таки кишечные, мысленно готовлюсь к колоноскопии …

Ксения, вы знаете , очень часто у своих пациентов, кто уже перенёс туберкулёз ( особенно это группа людей , которые заботятся о себе ) я замечаю , что они начинают очень сильно к себе прислушиваться и это можно понять, потому что то лечение которое вы получали, то , через что вы прошли , это очень тяжело и никто больше не хочет рецидивов. Очень сложно отпустить болезнь , ощущение , что она будет преследовать вас всю жизнь. Вам нужно немного поразмыслить на эту тему, если такое есть , обязательно сходите к психологу . Я мечтаю , чтобы у всех пациентов был личный психолог и во время прохождения терапии и после. Необходимо заботится не только о физическом здоровье , но и психологическом. Порой это даже важнее, т.к практически все болезни идут от нервов. Даже туберкулёз, он не жалеет людей , у которых был сильный стресс и как правило, у пациентов без семейного контакта ( когда окружение не болеет туберкулёзом ) всегда есть эпизоды сильного стресса.

Принятый ответ

Здравствуйте, консультация гастроэнтеролога, конечно, необходима - УЗИ органов брюшной полости, пальпация живота, аппендикс у Вас удалён? Но боли боли внизу живота могут быть и гинекологического характера. В любом случае это не туберкулёз. Это полностью исключено. Переживать не надо.

Елена, на брюшной полости тоже в норме все ,желчь натощак и все,при этом щелочная фосфатаза в норме

Ксения, а гастроэнтеролог пальпировал живот? Консультацию хирурга, гинеколога назначал? Ещё многое зависит от характера самих болей.

Елена, хирург ,гинеколог смотрели . Боль ноющая .

Ксения, ноющие, тупые боли более характерны для хронических процессов, на нерезкое, но постоянное раздражение слизистой. Это может быть и нарушение пищеварения, и длительный приём лекарственных препаратов. Ксения, Вам всё-таки надо проконсультироваться у гастроэнтеролога, проверить кишечник. Конечно, можно самостоятельно принимать обезболивающие, спазмолитики. Но лучше посоветоваться со специалистом.

Елена, я консультировалась с гастроэнтерологом ,анализы назначила ,но ка к слышат ,что был туберкулёз сразу два варианта : либо tbc кишечника ,либо какая-то дисфункция ,связанная с 6-ти месячным приёмом антибиотиков .

Нет, Ксения. Туберкулёз исключен полностью. А вот длительный приём лекарств может быть. Но врач должен был порекомендовать Вам пробиотики для восстановления флоры кишечника, препараты для восстановления слизистой, нормализующие перистальтику кишечника.

Елена, ничего ,только гепатопротекторы к основным препаратам и витамины. Самостоятельно допиваю курс Пробио.

Ксения, гепатопротекторы, витамины - это само собой. Но для восстановления функции кишечника нужны пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бификол и другие), Эспумизан, Мотилиум и другие препараты. Лечение должен назначить врач с учётом необходимости на данный момент, противопоказаний, побочных действий.

Елена, чтобы установить дисфункцию кишечника,нужно сдать ряд анализов,в том числе и кал на фекальный кальпротектин . Учитывая длительный приём антибиотиков и наличие пока ещё не совсем зажившей трещины -боюсь ложно положительных результатов . Поэтому несколько недель ещё точно не смогу сдать анализы

Ксения, в любом случае длительный прием антибиотиков нарушил флору кишечника, поэтому пробиотики, хотя бы 2-3 недели, принимать надо. Плюс, конечно, гепатопротекторы и другие препараты. Посоветуйтесь всё таки с гастроэнтерологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.