Что вас беспокоит?
Очень высокий рост, девочка 11 лет
Добрый день. Девочка, 11,9 лет. Рост 175, вес 55. Костный возраст по ренгену рук - 13,5. Зоны роста открыты. ИФР-1 - 704 (при норме до 427) СТГ - 0.7 (он вообще информативен при единоразовой сдаче?) Месячные пришли 5 месяцев назад. Регулярные, не болезненные. Скорость роста после этого не уменьшилась. С первых лет была очень высокой, выше всех в группе/классе. Гормоны щитовидки, вроде, в норме. Рост матери 174, отца 192. Есть высокие родственники по линии отца. Анализы и снимок прикладываю. На очном приеме эндокринолога, врач: - установила 3 стадию Таннера - установила отсутствие внешних признаков акромегалии - рассчитала ожидаемый рост как 179,5 +-1,5 см - диагноз: конституцинная высокорослость При этом за последний год ребенок вырос на 7-8 см. Согласно рассчетом врача ребенок должен вырости всего лишь на 5-6 см за всю жизнь. За какой срок это должно произойти (год или 5 лет) она не ответила. У меня масса вопросов, хотела бы услышать второе мнение: - на сколько дочь еще выростит и за какой срок? - когда закроются зоны роста? - нормален ли такой высокий ИФР-1? - может быть все таки нужен МРТ гипофиза? Его делать с контрастом или без? Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, по обследованию:
- рентгенограмма: костный возраст соответствует 13-14 годам, что говорит о закрытии зон роста.
- ипфр больше нормы, контроль в динамике через 1 мес, если будет рост , то делать МРТ гипофиза с контрастом.
Так же такой выброс мог дать на фоне начала менструаций , так как это последний выброс гормонов, завершающий этап в половом развитии.
Когда начинаются менструации , то зоны роста закрываются в течение 2-3 лет, больше больших прибавок в росте быть не должно, максимум за это время она сможет набрать приблизительно см до 10, но это будет зависить от активности пубертата.
Можете а приложении трекер вставить головой рост и прикрепить к вопросу графики?
- папа высокий, и если родственники по его линии высокие , то скорее всего это наследственный фактор.
Мама тоже не маленькая для женщины.
Вообще патологией считается повышение гормона роста в два и более раз, обычно это 1000 и более.
Ульяна Леонидовна, спасибо за подробный ответ! Он очень добавил ясности.
График роста приложила.
Через 2-3 года после начала менструаций рост должен полностью прекратиться, верно (вместе с закрытием зон роста)?
Зоны роста на стадии закрытия, то есть ребенок поможет еще вырасти, на сколько точно см сказать сложно, это зависит от активности их закрытия, но не более 10 см на эти года( за 2-3 года). Да, через 2-3 года после начала менструаций зоны роста закроются точно.
По графику видно, что был ростовой скачок, за последний год прибавка снизилась.
Пока наблюдение и пересдать ипфр
Ульяна Леонидовна, спасибо!
Скажите, вы могли бы порекомендовать, как выбрать аппарат МРТ для исследования? Есть ли требования? Боюсь сделать МРТ на котором ничего не видно( И хочу все таки сделать сейчас.
Смотрите где стоит новый аппарат МРТ, чтоб изображение было четкое. Но вообще сейчас современная аппаратура практически везде стоит, и показывает хорошо.
Перед МРТ сдать креатинин, мочевину общ белок, проверить работу почек, так как нужен контраст
Почитала про контраст, что это инвизивная история.. Анализы данные в норме (приложила). А требуются ли еще какие-то исследвания почек?
Без контраста в нашем случае МРТ не информативен, верно?
Да, нужен контраст.
Эти показатели обычно просят предъявить перед мрт
Ульяна Леонидовна, спасибо, поняла!
Только сейчас заметила, что после очного приема нам назначили сдать через 6 месяцев помимо того что уже сдавали: пролактин, кортизол, Са++, фосфор , ЩФ, паратгормон.
Теперь ломаю голову, зачем это.. Видимо еще что-то врач западозрила.. Уточнить возможности нет.
Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста.
Принятый ответ
В связи с высоким ростом, кальциево фосфорный обмен.
Кортизол- проверить надпочечники.
А пролактин- гипофиз проверить
Поняла. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202010 ответов
- 6 Сентября 20247 ответов
- 3 Сентября 202517 ответов