Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3531030

Что вас беспокоит?

Солидные очаги

Помогите, пожалуйста, разобраться, что за очаги Направили для прохождения операции по щитовидке (папиллярная опухоль под ?) Описание КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Образование правой доли ЩЖ. (Папиллярная опухоль?) В сравнении с КТ ОГК без КУ от 06.02.2022г. из архива ЕРИС. ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ: ЛЕГКИЕ: легочные поля симметричны. В легочной ткани новых инфильтративных уплотнений не выявлено. В обоих легких множественные округлые солидные очаги, в динамике отмечается увеличение размеров и количества, наибольший 6мм (в S10 справа, ранее 5мм). Бронхо-сосудистый рисунок не изменен. Трахея и бронхи (1-3 порядка) проходимы. В плевральных полостях жидкость не определяется. СРЕДОСТЕНИЕ: средостение не расширено, в полости перикарда выпота нет. Аорта и легочный ствол нормального диаметра. В стенках аорты и коронарных артерий отмечаются кальцинированные АСБ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ: внутригрудные л/у не увеличены, подмышечные л/узлы не увеличены. Наддиафрагмальный лимфоузел справа 7мм (без динамики). ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА при нативном исследовании структура без особенностей, правая доля увеличена до 24х31мм (ранее 24х31мм). МЯГКИЕ ТКАНИ грудной клетки: без особенностей. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Деструкции не выявлено. Состояние после стернотомии, металлические швы на грудине. Заключение Множественные солидные очаги в обоих легких (могут соответствовать метастатическим, КТ-контроль). Увеличение правой доли щитовидной железы. Состояние после стернотомии, металлические швы на грудине. В сравнении с КТ ОГК без КУ от 06.02.2022г. отмечается увеличение размеров и количества солидных очагов в обоих легких.

Щитовидка, экш
74 года
13 Августа 2025·Просмотров: 759·Любовь

Здравствуйте, Любовь. В таких случаях прежде всего нужно исключать метастазы.
Обычно назначается консультация фтизиатра, онколога.
При исключении онкопроцесса диагностический поиск ведется для диагностики Сакоидоза. С уважением!

Подскажите, пожалуйста, как исключить метастазы, какие обследования?

Принятый ответ

Обычно онкологи назначают бронхоскопию, УЗИ брюшной полости, малого таза, онкомаркеры по необходимости.

Здравствуйте!
По описанию КТ ОГК нельзя исключить метастатическую природу очагов. В подобной ситуации направляют на очную консультацию онколога, а также фтизиатра с проведением туберкулиновой пробы (для исключения туберкулеза). С собой рекомендуют иметь диск с записью исследования.

В 2022 году были те же изменения после ковида. Могут ли жто быть очаги после заболевания?

В подобной ситуации врач может направить на диагностическую бронхоскопию с исследованием промывных вод (в том числе на атипичные клетки).

Принятый ответ

На консультацию специалистов с собой рекомендуют иметь диск с текущим исследованием и с исследованием от 2022г для сравнения и оценки динамики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии очагов в лёгких, рекрмендуют посетить фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды, проведет Диаскинтест для исключения тубинфицирования.
К фтизиатру можно взять прошлые КТ которые делали ранее, он оценит динамику.
Дополнительно рекомендут посетить онколога, он может направить на фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью проведения биопсии для гистологического обследования.
С уважением!

Добрый день.

По описанию КТ имеется ряд изменений- множественные очаги в обоих легких. Данные изменения требуют дообследования (необходимо исключать метастазы, туберкулезный процесс). К сожалению, описано увеличение количества и размеров данных очагов, что обычно не характерно для поствоспалительных изменений (фиброза). Хотя и за 3 года рост в 1 мм- это незначительный показатель.

В таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение бронхоскопии (с забором материала на цитологию, бак посев, а также же анализы на туберкулез- ПЦР, люминесцентная микроскопия, посев BACTEC).

Также обычно необходим осмотр онколога, пересмотр всех дисков КТ. Возможно потребуется проведение ПЭТ КТ.

Как я поняла из описания какой-то узел был до 5 мм, не тот же самый вырос, а другой. Может же это быть связано, что я переболела еще в 2023 году также с кашлем и прочим.

Принятый ответ

По заключению рентгенолога (в 22 году наибольший узелок был 5 мм, в настоящем исследовании доктор отмечает рост до 6 мм).

Теоретически- возможно, что за эти 3 года были перенесены еще респираторные инфекции, поэтому появились новые очажки (грубо говоря, после различных инфекций присоединились еще шрамики на легком). Но, чтобы говорить об этом, обычно исключают наиболее тяжелые варианты (так как оставлять без внимания данные изменения нельзя).

Добрый день!

С учетом основного заболевания щитовидной железы и выявленными изменениями в лёгких, рекомендовано дообследование с последующей консультацией онколога, фтизиатра.
Для исключения специфической природы необходимо выполнить Диаскинтест, также можно провести бронхоскопию с забором материала для морфологической верификации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.