Что вас беспокоит?
Консилиум рак языка
Здравствуйте! Мама 73 года после операции удаление опухоли языка, прошел консилиум. Хотелось бы понять о дальнейшей тактике лечения подробнее, какие последствия, какое питание нужно. Может нужно второе мнение консилиума еще. Какие прогнозы. Почему врачи говорят, что гистология такая прям тяжелая. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Была выполнена радикальная операция
По резултатам гистологического исследования опухоль удалена радикально, но имеет выраженное местное распространение и поражение регионального лимфоузла
Это говорит о том, что имеется достаточно высокий риск рецидива - то есть возврата болезни - и одной операции, даже такой масштабной - недостаточно
Поэтому в адъютантом режиме (то есть профилактически послеоперационно) проводят лучевую терапию с модификацией препаратом платины - в данной ситуации карбоплатина
Это вынужденная мера, которая достоверно снизит вероятность рецидива
Прогноз умеренно благоприятный
Владислав, добрый вечер! Скажите пожалуйста, я правильно понимаю, что будет облучение и еще химия? Сказали очень тяжело переносится, очень сложно представить как будет все происходить.
это не совсем полноценная классическая химиотерапия
это радиомодификация -то есть усиление эффекта лучевой терапии
это непростое лечение, но чаще всего самый сложный этап - это операция
Владислав, а мне почему то доктор сказал, что операция по сравнению с лучевой это цветочки. Будет ожог слизистой большой.
все очень индивидуально
по опыту пациентов - операция гораздо тяжелее
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического заключения опухоль удалена радикально, но в присланном материале обнаружен пораженный лимфатический узел, что повышает риск рецидива заболевания в дальнейшем.
С этой целью консилиумом было предложено послеоперационное воздействие лучевой терапией совместно с химиопрепаратом (карбоплатин). Данная мера позволит снизить риск рецидива заболевания.Тактика вполне адекватна.
Жестких ограничений в питании нет, необходима щадящая диета с исключением жареного\острого\соленого. Делать акцент на белки и соблюдать водно-питьевой режим (из расчета 30мл на кг веса).
Дарина Вячеславовна, добрый вечер. А сколько раз проводится лучевая терапия, может быть разве каждый день?
Лучевой терапевт распишет схему лечения, как правило проводят ежедневные сеансы лучевой терапии кроме субботы и воскресенья. Процедура по времени не длительная, пациент находится под каждодневным наблюдением лучевого терапевта и доктор , при появлении нежелательных эффектов, корректирует их в процессе
Дарина Вячеславовна, каждодневные в течение какого периода?
Около 2 месяцев в зависимости от расписанной схемы лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначена химиолучевая терапия с использованием карбоплатина.
С целью уничтожить возможные оставшиеся микроскопические очаги опухоли и значительно снизить риск местного рецидива и регионарных метастазов (в лимфоузлах), тем самым улучшая показатели выживаемости.
Получение второго мнения в онкологии - это нормальная практика, но необходимости в ней нет.
Питание во время прохождения такой терапии очень важно.
В таких случаях обычно рекомендуют высококалорийную белковую пищу. Помимо еды можно так же добавить в рацион и специализированные смеси, например, Нутридринк.
Питье тоже очень важно.
Рекомендуют пить воду, слабые чаи, некислые компоты.
Мадина Магамедовна, Здравствуйте, а Нутридринк любой можно, или какой то определенный?
Можно любой
Обычно рекомедуют начать с нейтрального вкуса и дальше подобрать тот, который по вкусу больше нравится.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения опухоль удалена радикально но учитывая местное распространение и поражение лимфоузла есть повышенный риски развития рецидива заболевания. В таких ситуациях чтобы снизить вероятность возврата болезни рекомендована послеоперационная лучевая терапия с одновременным введением препаратов платины. Такой подход достоверно повышает шансы удержать болезнь под контролем. По поводу питание оно должно быть правильным рациональным с преобладанием белка в рационе.
Рустам Гамирович, а стадия болезни какая сейчас?
Речь идет о 3 стадии
Принятый ответ
Здравствуйте.
С одной стороны, есть хорошая новость: операция была "радикальной", то есть хирургам удалось удалить всю видимую опухоль. Но с другой стороны, гистология показала выраженное местное распространение и, что самое главное, поражение одного лимфатического узла. Это означает, что раковые клетки успели не только глубоко прорасти в ткани, но и оторваться от основной опухоли и по лимфатическим путям добраться до лимфоузла. Именно эта находка в лимфоузле кардинально меняет тактику и делает ситуацию более серьезной, так как значительно повышает риск возврата болезни. Из-за этого высокого риска одной операции недостаточно, и назначенная химиолучевая терапия является золотым стандартом лечения в такой ситуации во всем мире. Лучевая терапия направлена на уничтожение возможных оставшихся микроскопических раковых клеток в зоне операции и на шее, а химиопрепарат Карбоплатин используется для усиления эффекта облучения, делая раковые клетки более чувствительными к нему. Эта комбинация является необходимой мерой, которая достоверно снижает вероятность рецидива. Лечение непростое, и нужно быть готовыми к побочным эффектам, таким как воспаление слизистой рта (мукозит), из-за которого будет больно глотать, сухость во рту, изменение вкуса и кожные реакции в зоне облучения. Все эти явления временные и будут проходить после окончания лечения. Критически важным элементом во время терапии является питание. Пища должна быть жидкой или пюреобразной, высококалорийной и с высоким содержанием белка. Необходимо исключить все, что может раздражать слизистую: острое, соленое, кислое.
Алексей Андреевич, добрый вечер! Значит все таки затянули с операцией, за два месяца опухоль так распространилась. Ну как же так. Т.е по гистологическому анализу получается, что опухоль глубоко проросла, еще в мае по КТ головы и шеи с контрастом ничего не было. Скажите пожалуйста, а вот сейчас как срочно нужно делать лучевую? Мне доктор хирург говорил, что нужно уложиться в 6 недель со дня операции.
Здравствуйте. Я понимаю ваши переживания, это очень тяжелые мысли, и ваше желание найти причину произошедшего абсолютно естественно. Пожалуйста, постарайтесь не винить себя или думать, что вы что-то упустили. Дело не в том, что с операцией "затянули".
Биология опухоли, к сожалению, не всегда предсказуема. Тот факт, что за два месяца произошло такое распространение, говорит не о потерянном времени, а об изначальной агрессивности самой опухоли. Даже если в мае на КТ не было видно пораженных лимфоузлов, это не значит, что микроскопических раковых клеток там не было. КТ — это метод, который видит уже сформировавшиеся структуры, он не может уловить отдельные клетки или их крошечные скопления. Вероятнее всего, микрометастазы уже были на момент майского обследования, просто за эти два месяца они выросли до того размера, который смог определить уже врач-гистолог под микроскопом после операции. Вы столкнулись с агрессивным характером болезни, и это не ваша вина.
Теперь о самом главном — о дальнейших действиях. Существует так называемое "терапевтическое окно" — оптимальный срок для начала послеоперационной лучевой терапии, и он составляет 4-6 недель после операции. Это критически важный стандарт. Смысл в том, чтобы начать облучение до того, как любые оставшиеся микроскопические раковые клетки успеют снова активизироваться, размножиться и стать более устойчивыми к лечению. Начало терапии в эти сроки максимально увеличивает шансы на успех и значительно снижает риск рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад5 ответов
- 58 минут назад7 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 10 часов назад9 ответов