Что вас беспокоит?
Разные зрачки долгое время
Уважаемые доктора, здравствуйте! Вопрос гипотетический. Уже задавал вопрос неврологам и офтальмологам. Хотелось бы снять все переживания окончательно. У меня уже достаточно много лет сохраняется увеличеный зрачок правого глаза. С этого случая и началась моя ипохондрия. Насколько могу помнить, в первый раз я это заметил в 2013, сделал МРТ (норма). Затем как-то зыбылось, хотя периодически увеличеный зрачок я замечал, но внимание особого не придавал. В последнее пару недель у меня была и есть сильная усталость глаз, жжение (есть синдром сухого глаза, и в офисе очень нехорошее освещение). И на этом фоне я стал смотреть на свои глаза и снова заметил этот увеличеный зрачок. Конечно, же стал переживать, как бы это не было что-то серьезное. Из обследований: Январь 2024, КТ головы без контраста - норма. Декабрь 2025, КТ головы без контраста - норма. Декабрь 2025, ОКТ глаз - норма, только макродиск на обоих глазах. Временные рамки: Я лёгко могу проследить этот увеличеный зрачок по фото до января 2024. То есть уже 2.5 года. Все фотографии на документы, которые я делал за последние лет 10, на всех правый зрачок так или иначе больше левого. Также прилагаю фото, которые сделал сегодня и несколько дней назад (правый глаз с правой стороны фотографии). В декабре 2025 был у невролога и офтальмолога. У невролога все норма. Офтальмолог сделала полный осмотр, все в норме, только синдром сухого глаза и спазм аккомодации. Про зрачок ничего не сказала. Сам смотрел глаза со вспышкой, на свет зрачок сразу сужается, становится почти такой же как левый, но все равно есть небольшая разница. Иногда разницы на свет не видно совсем. На улице тоже разницы почти нет, особенно если солнечная погода. Разница более выражена в помещении, при искусственном свете, и вечером, когда глаза сильно устали. При приглушённом свете разница может быть очень заметной. Также, кроме зрачка, больше нет никаких других неврологических симптомов. Веко не опущено, глазное яблоко двигается нормально, двоения в глазах нет. В общем, головой понимаю, что ситуация явно не серьезная, это моя особенность и все. Но тревога не отпускает, поэтому хочу у вас уточнить несколько вопросов: 1. Правильно ли понимаю, что при наличии моих КТ в 2024, 2025 и при этих временых рамках ( как минимум 2.5 года), опухоль, давящую на нерв, контролирующий размер зрачка можно исключить? 2. Если бы была органическая патология, она была была видна на КТ и давала бы совсем другие симптомы? Зрачок бы не реагировал на свет совсем и был бы гораздо больше левого? 3. В моей ситуации дообследования не нужны? Стоит просто забыть про эту ситуацию? Спасибо Вам за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Правильно ли понимаю, что при наличии моих КТ в 2024, 2025 и при этих временых рамках ( как минимум 2.5 года), опухоль, давящую на нерв, контролирующий размер зрачка можно исключить?
Да, да снимках это было бы видно.
2. Если бы была органическая патология, она была была видна на КТ и давала бы совсем другие симптомы? Зрачок бы не реагировал на свет совсем и был бы гораздо больше левого?
Да, было бы видно. При осмотре врач офтальмолог бы отметил патологию.
3. В моей ситуации дообследования не нужны? Стоит просто забыть про эту ситуацию?
Наблюдение у офтальмолога.
Назгуль, здравствуйте! Благодарю Вас! То есть КТ без контраста в 2024 и конце 2025 достаточно чтобы не думать об опухоли?
Если бы это была опухоль, она бы прогрессировала, то есть появились бы симптомы)
Поэтому не переживайте)
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Правильно ли понимаю, что при наличии моих КТ в 2024, 2025 и при этих временых рамках ( как минимум 2.5 года), опухоль, давящую на нерв, контролирующий размер зрачка можно исключить?
По результатам обследований нет никакой органической патологии и даже при кт без контрастирования можно было бы увидеть опухоль.
Если бы это было злокачественное образование достаточно полгода, чтобы симптоматика изменилась и , как правило, симптомы при опухолевом процессе совершенно другие! Это распирающие боли в области глаза, снижение остроты зрения, выбухание глазного яблока.
2. Если бы была органическая патология, она была была видна на КТ и давала бы совсем другие симптомы? Зрачок бы не реагировал на свет совсем и был бы гораздо больше левого?
Да, все верно. Ответила выше
3. В моей ситуации дообследования не нужны? Стоит просто забыть про эту ситуацию?
Если на протяжении столь длительного времени никакой другой симптоматики нет и это единственная жалоба-с учетом проведенного дообследования, больше ничего делать не нужно
Здравствуйте, Юлия!
Благодарю Вас!
Скажите пожалуйста, моих КТ за 2024 и декабрь 2025 в принципе было достаточно?
И чисто гипотетический вопрос: опухоли, которые могут давить на нерв, отвечающий за размер зрачка, очень редки? Небольшая часть от всех опухоли мозга?
Достаточно. Да и сроки уже приличные. Ни одна опухоль за это время не проявлялась бы одними и теми же жалобами, состояние бы ухудшалось и жалобы.
Честно, я никогда на практике не встречала таких опухолей: ни самого глаза( хориоидеи, орбиты глаза), ни центральной нервной системы , нервных окончаний, которые проявлялись бы только мидриазом.
В плане дообследования , конечно, можно выполнить мрт орбит глаза, но по кт опухоли были бы тоже видны.
Спасибо Вам!
Я просто читал, что может быть опухоль, которая давит на третий нерв (не уверен, что правильно называю), и как раз это и даёт увеличение зрачка, но там обычно другие симптомы ещё. Плюс зрачко всегда большой, сильно больше другого зрачка и нет реакции на свет. У меня же с утра и на улице зрачки одинаковые или почти одинаковые. На свет реакция есть.
Но за это время опухоль бы выросла в несколько раз…А если опухоль злокачественная -проросла бы соседние структуры . Нужно перестать думать о том, что это опухоль, не типична такая картина для опухолевого процесса
Спасибо Вам! Буду успокаиваться!
Здоровья Вам!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего в вашем случае мы говорим о доброкачественной особенности размера зрачков, это не онкологическое заболевание. При сохранении этого симптома в течение нескольких лет, нормальных КТ и отсутствии других неврологических или офтальмологических нарушений опухоль как причина крайне маловероятна.
Скорее всего это просто ваше физиологическое различие размеров зрачков. Если бы причиной была опухоль, за такой длительный срок появились бы другие симптомы и изменения на обследованиях. Я бы рекомендовал наблюдение у офтальмолога и лечение синдрома сухого глаза. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая проведенные обследования и наличие данных изменений в течении 2,5 лет можно исключить наличие органической патологии головного мозга. Более того, если бы это была опухоль, то за 2,5 года она бы себя проявила не только изменениями в виде ассиметрии зрачка, но и появлением неврологической симптоматики.
Поэтому никаких признаков опухолевого процесса нет и проведение дообследования не требуется.
Здравствуйте, Александра!
Благодарю Вас!
Скажите пожалуйста, моих КТ за 2024 и декабрь 2025 в принципе было достаточно?
И чисто гипотетический вопрос: опухоли, которые могут давить на нерв, отвечающий за размер зрачка, очень редки? Небольшая часть от всех опухоли мозга?
Этих обследований вполне достаточно и не требуется проходить никакого обследования сейчас.
Да, такие опухоли редки и чаще всего они себя проявляют не изменениями размеров зрачков, хотя это тоже имеется, а выпадение полей зрения, снижением зрения и неврологической патологией в любом случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли исключить опухоль, сдавливающую нерв, при наличии КТ в 2024 и 2025 и длительности зрачковой асимметрии более 2,5 лет?
Да, при таких данных опухоль или другое объемное образование, сдавливающее глазодвигательный или зрительный нерв, можно исключить.
Если бы была органическая патология, она была бы видна на КТ и давала бы совсем другие симптомы? Зрачок бы не реагировал на свет совсем и был бы гораздо больше левого?
Да, при органическом поражении (например, опухоль, аневризма) зрачок не реагировал бы на свет или реагировал бы очень слабо, и это произошло бы на фоне других симптомов (птоз, нарушение движений глаз, головная боль и др.) . У Вас же реакция на свет сохранена, других симптомов нет это не соответствует органической патологии.
В моей ситуации дообследования не нужны? Стоит просто забыть про эту ситуацию?
Да, дообследования не нужны. Ваша ситуация доброкачественная асимметрия зрачков, не требующая лечения или контроля. Рекомендую спокойно принять это как индивидуальную особенность и сосредоточиться на текущем здоровье глаз (например, лечение синдрома сухого глаза)
Здравствуйте, Юлия! Огромное спасибо за ответ! Снова смотрел фотографии старык, и уже в ноябре прошлого года эта ассиметррия была. На фото в начале 2024 также могу увидеть ассиметррию. Ситуация явно со мной давно, можно успокоиться. Спасибо Вам ещё раз!
Здоровья Вам! Берегите себя.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20202 ответа
- 19 Июня 20259 ответов
- 6 Мая 35 ответов