Что вас беспокоит?
Кружится голова, плохие анализы
Здравствуйте, муж, 40лет, кружится голова практически всегда с разной интенсивностью. К вечеру становится легче. Было пару раз эпизоды: тошнота, сильное головокружение, дотронутся с закрытыми глазами до кончика носа не может, всегда ниже. Был у невролога, выписали лечение, прошел частично назначенные анализы, прикрепляю. Доп. Информация. По материнской линии, у дяди и у мамы были инсульты в 42-45 лет. Давление нормальное, следим. 120/80+- Рост 192, вес 130кг Что дальше делать? Какое дообледование сделать? С такими анализами как лечится? Адекватное лечение назначено? Стоит ли пройти МРТ сосудов головы или шеи?
Принятый ответ
Добрый день.Ответьте пожалуйста на вопросы ?
Когда появились первые симптомы?
Как долго может длиться приступ головокружения? Постоянные симптомы ? Есть «нелюбимая» сторона , которая более подвержена головокружению ?
После чего проходит головокружение?
Что провоцирует головокружение?
Ощущаются ли вращение или покачивания?
Какие факторы обычно провоцируют головокружение (наклоны вперёд или назад, запрокидывание головы, резкий поворот, поднятия тяжестей и другие)?
Есть ли хронические заболевания?
Вызывает ли головокружение потерю равновесия и неясность сознания?
Ощущаете ли нарушения слуха, шум и звон в ушах?
Имеются ли другие сопутствующие симптомы (туман или мушки перед глазами, нарушение фокусировки зрения, затруднения при глотании, нарушения речи, тошнота или рвота, приступы мигрени)?
Усиливается ли головокружение при резком повороте головы или изменении положения тела?
Принимаете ли какие-либо лекарства или БАДы? Есть ли тревога и нарушение сна ?
Первый симптомы появились примерно 6 лет назад. Если прямо эпизод сильный то может длиться пару дней а так в лёгкой форме постоянно. Нелюбимая сторона левая, она более подвержена головокружению. Если эпизод сильный то он как правило после сна, может начаться ночью и пик приходится на утро. Что провоцирует головокружение не знаю. Ощущаются вращения, не покачивание. Факторы провоцирующие головокружение скорее всего поворот головы. Хронических заболеваний нет.
Шума звона и нарушения слуха нет.
Сопутствующий симптомы - это тошнота, рвота, нарушение фокусировки зрения,.
Головокружение усиливается при повороте головы налево и При изменении положения тела.
Лекарство и бады никакие не принимали, кроме прописанных вот сейчас. Тревога немного есть, но не сильная. Спит плохо, постоянно просыпается и затекают руки, не расслабляется шея.
Вероятно у вас Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
Рекомендовано:
1. бетагистин 24 мг 2р/д-3 месяца
2. Маневр Эпли -Исходное положение: сидя, голова повернута на 45° в горизонтальной плоскости в сторону пораженного уха. Пациент отклоняется назад примерно на 105° в такое положение, чтобы голова немного свисала, вызывая этим смеще- ние скопления в канале и прогиб купола вниз и провоцируя приступ ДППГ. Эта позиция сохраняется в течение 3 минут. Голову поворачивают на 90° к здоро- вому уху. Голову вместе с туловищем поворачивают еще на 90° вправо, смещая скопление статолитов по направлению к выходу из канала. Эта позиция сохра- няется в течение 3 минут. Позиционный нистагм, направленный в сторону по- раженного уха (более высоко расположенного). Пациент перемещается в положение сидя
3. Гимнастика Брандта-Дароффа- Пациент должен сесть на кровать, выпрямив спину. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (для сохране- ния правильного угла удобно представить стоящего рядом с Вами человека на расстоянии 1,5 метров и удержать взгляд на его лице). Задержаться в таком по- ложении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет. Вернуться в ис- ходное положение сидя на кровати. Затем необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45°. Задержаться в таком положении на 30 секунд. Вернуться в исходное положение сидя на кровати. Повторить описанное упражнение 5 раз.
4) вестибулярная гимнастика
Видео данных маневров и гимнастики есть в интернете
Пройдите пожалуйста тест на сайте psytests.org на тревогу Бека и прикрепите результаты.
Тест прикрепила
Там есть шкала депрессии, а есть тревоги ) надо было тревогу 🫶
Поняла, пройдем
учитывая результаты анализов , есть изменения в липидограмме, завышены фракции липидов ) необходимо сделать узи сосудов шеи для оценки состояния внутренних сонных артерий ) а пока необходимо соблюдать диету с ограничением «плохих» жиров + Употребление поваренной соли ограничивается до 8–10 г, количество свободной жидкости — до 1,2 л, а общее содержание холестерина в продуктах не должно превышать 300 мг в сутки.
Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, морепродуктов, творога, а из жиров отдавать предпочтение растительным маслам.
Мясо и рыбу отваривают или запекают, ввести в рацион овощи и фрукты, клетчатку, зелень
Режим питания — 5 раз в день небольшими порциями.
Начать прием омега 3 кислот - 1 месяц, Омакор)
Также необходимо вести дневник давления и пульса (утро/вечер)
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описана скорость кровотока в момент времени, она меняется каждую минуту. Это не информативно.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он никогда не даёт головокружения, это миф. Диагноза вертебро-базилярной недостаточности не существует в современной медицине. Ротационный подвывих врождённый и тоже не может давать симптомов.
Ноотропы, которые назначили, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Из убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени (секунды, минуты, часы, дни)? Зависит от смены положения тела? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг него? Есть ли при этом снижение слуха? Бывают выраженные головные боли?
Здравствуйте, пишу со слов.... лёгкое головокружение присутствует постоянно, но бывают прям сильные приступы, когда не может встать при этом присутствует тошнота сильная.
Если случается вот такой сильный приступ то бывает сутки-двое. Но оно идёт на уменьшение.
Когда-то случается такой приступ то он просто лежит, на правом боку, так легче.
Получается от смены положения тела не зависит. По типу неустойчивости похоже на опьянение, заторможенность., предметы кружатся вокруг него.
Снижение слуха при этом нет.
В принципе да бывает голова болит, снимаем боль нурофеном.
По описанию так может проявляться вестибулярная мигрень, когда приступы сильные с тошнотой. А фоновое головокружение может быть в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне приступов вестибулярного головокружения.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях).
В Тольятти, к сожалению, не нашла специалиста.
В Самаре
Спижевая Надежда Андреевна
Либо невролог
Валерия Каюкова
При сильных головокружениях можно попробовать в таких случаях принять в начале приступа в первые 30минут нпвс,например, нурофен 400мг, или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 2 впрыска или капориза 10мг.
Скажите пожалуйста разве может быть мигрень без головной боли?
Да, вестибулярная мигрень- это приступы головокружения без головной боли, но имеющие черты мигрени(тошнота или рвота или свето и звукочувствительность)
Я его жена, сама сижу на эксензе, у меня шейная мигрень. Мне помогает в 95% случаях
Можно попробовать эксензу при вестибулярной мигрени. Но только при тяжёлых приступах. Когда головокружение лёгкое, то это не мигрень чаще всего, а ПППГ
Пппг это постоянно или оно как-то лечится или хотя бы как-то облегчается?
Со слов мужа у него с подросткового периода были проблемы с вестибулярным аппаратом, просто сейчас всё ухудшилось
Для уточнения диагноза в любом случае необходим очный приём. Лечение ПППГ- это вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Если приступы именно мигрени частые, то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По липидному профилю рекомендуется обычно консультация кардиолога или терапевта, придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности в течение дня.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Головокружение по типу опьянения, шаткости, неустойчивости? Головной болью не сопровождается? Опишите своими словами головокружение.
Лёгкое головокружение присутствует всегда, но бывает периоды когда прямо очень сильно до рвоты, может длиться сутки или двое, всё это время лежит не встаёт. Когда в обычное время при повороте головы усиливается. Когда приступ, сказать сложно В принципе плохо в любом положении и состоянии.
Каких-то супер стрессов нет, всё как в обычной жизни какие-то министрессы конечно бывают. При повороте главы усиливается головокружение точно, влево больше. Головокружение по типу опьянения, предметы кружатся вокруг, заторможенность.. головной болью не сопровождается.
Снижения слуха нет при приступах?
Снижение слуха при таких приступов нет
По описанию характеристик головокружения больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность.
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям нет причин для головокружения.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, сейчас боль в шейном отделе при или головная есть? Вы пишите, что "дотронутся с закрытыми глазами до кончика носа не может, всегда ниже", но врач указывает, что координаторные пробы в норме. Учитывая результаты анализов, пока есть показания, чтобы соблюдать средиземноморскую диету.
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
В плане лечения галидор, учитывая напряжение мышц и атаракс, учитывая наличие астено-невротического синдрома. Фенотропил и мексидол не имеют доказательной базы.
Учитывая напряжение мышц, есть смысл провести массаж воротниковой зоны.
Но при этом нужно дообследовать шейный отдел позвоночника (мрт или рентген)
Дайте мужу пройти тест по ссылке.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202121 ответ
- 5 Июля 202434 ответа
- 11 Марта 202511 ответов
- 5 Июня 202511 ответов