Что вас беспокоит?
Ишемический кардиоэмболический инсульт В 72 года, последствие сильное головокружение
Здравствуйте! Бабушка 72 года на ногах в здравии перенесла Ишемический кардиоэмболический инсульт в бассейне основной артерии от 21.05.2025г. с выраженным вестибуло-атактическим синдромом. Есть сопуствующие заболения сердца и сахарного диабета. Лечение было в стационаре неделю,домой вернулась на своих ногах в хорошем состоянии,на следующий день слегла от сильных головокружений и слабости(сама ходит только до туалета и лежит в положении лежа голова не кружится). Из препоратов принимает Постоянный приём препаратов: * Торасемид 2,5 мг 1 раз в день утром; * Эплеренон 25 мг 1 раз в день утром; * Сотагексал 80 мг 2 раза в день; * Эликвис 5 мг 2 раза в день. 8. Прием статинов, например, Розувастатин 20 мг в уровень <1,1 ммоль.л), печеночных ферментов (АС « 9. Цитофлавин по 2т. 2 раза в день - 75 дней. Можете ещё что-то порекомедовать ? Может быть цераксон или кортексин? И как лучше их применять в какой дозировке и сколько дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
Это может быть дппг
1. Шаткость,размытость и предметы плывут перед глазами.
2. Всё время,только в положение лёжа чувствую комфортно. Иногда и в положении лежа телевизор размывается перед глазами
3. Частота эпизодов,после выписки из больницы постоянные иногда в положении сидя не кружится голова .
4. Перемена наклона тела (лежа все нормально,сидя по разному иногда кружится иногда нет) встаёт и начинается кружится всё плывёт.
5. Раньше ещё подташнивадо при головеружениях,сейчас просто всё плывет
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Но это также может дуть проявлением инсульта.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если сильное головокружение длится приступами и у бабушки есть ощущение, что предметы кружатся вокруг нее в момент приступа, то рекомендуется исключить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики и проведения специального маневра.
Рекомендуется первично обратиться к врачу отоневрологу.
Добрый день,вестибулярные упражнения делаем ежедневно несколько раз в день,улучшений пока не заметили . При перемене тела из положения лёжа в сидя (кружится иногда) при положения стоя кружится и всё плывёт
Рекомендуется посетить отоневролога, так как вероятнее всего это ДППГ и надо выполнить маневр (он может полностью избавить от головокружения такого типа).
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг неё? Зависит ли от положения тела?
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Принятый ответ
добрый день, можете прикрепить пожалуйста выписку из стационара,, чтоб понимать какие ей делались инъекции и капельницы. Сейчас шаткость походки еще сохраняется? Интеллектуальных нарушений и проблем с памятью у пациентки нету?
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно исследованиям цитофлавин, цераксон, кортексин не имеют доказанной эффективности. При головокружении применяется бетагистин, обычно 24 мг 2раза в день месяц.
Попробуйте выполнить пробу Дикса Холлпайка и напишите результат
Здравствуйте!
У вас назначена очень грамотная терапия по поводу профилактики вторичного инсульта.
Ноотропы не влияют на профилактику и не снижают риски инсульта.
Головокружение носит характер шаткости преимущественно? Или только когда встает с кровати и короткое время ощущает головокружение?
Есть анализы крови на ферритин, общий анализ крови?
В таком возрасте так же может иметь место быть ортостатическая гипотензия. Необходимо вериикализироваться, а это значит не находиться постоянно в горизонтальном положении, например посидела на диване 15-20 минут, постепенно медленно встала и пошла. Необходимо тренировать тонус сосудов.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202424 ответа
- 25 Февраля 202439 ответов
- 28 Апреля 20247 ответов