Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3537649

Что вас беспокоит?

Подъем трансаминаз и эпизоды лихорадки

У бабушки 87 лет уже в течение 2х лет наблюдаются эпизоды фебрильной лихорадки по 2-3 дня, к врачу обращались, в анализах в этот период всегда повышение трасаминаз до 20 норм, повышение билирубина. Неоднократно выполнялось УЗИ, КТ ОБП-ничего не нашли. Затем показатели снижаются практически до нормы. Периодически в эти периоды назначалась АМТ, гепатопротекторы. Хронические заболевания: СД 2 типа, ГБ, СН, ИБС, удален желчный в 2023 году (тогда первый раз и случилась подобная симптоматика). С чем могут быть связаны данные симптомы? Что делать дальше?

87 лет
15 Августа 2025·Просмотров: 115·Ксения

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста имеющиеся актуальные исследования. КТ проводилось с контрастированием? Помимо повышения температуры беспокоят какие-то жалобы? Какой стул и как часто? Какие препараты принимает на постоянной основе?

Дарья Андреевна, периодически боли в животе.
Получает препараты от давления, статины (снижаются на время при повышении транспминаз), инсулин, диуретики.
Кт на руках нет в данный момент

Помимо КТ - есть на руках результаты анализов крови, УЗИ?

Дарья Андреевна, анализы прикрепила, такие были в прошлый раз, сейчас возьмут только в понедельник

Прошу прощения за долгий ответ! Если повышаются показатели печени симптомно, а на УЗИ без изменений, то рекомендуют МР холангиографию (с контрастом), однако при высоком креатинине (а он по анализам 170 мкмоль/л) диагностика может быть противопоказана, тогда назначают исследование без контраста

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут наблюдаться при наличии конкрементов в протоках, информативно в таких случаях выполнение мрхпг. Возможно такой эффект на фоне накопления принимаемых препаратов. Приложите результат кт с контрастом.

Татьяна, в данный момент нет результатов кт на руках. На одном из узи в протоках камень описывали, на кт не нашли, хирургом осматривалась, ничего не нашли.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно симптомам заболевания и результатам обследований, можно предположить наличие камней в протоках печени, желчевыводящих протоках. В подобной ситуации рекомендуют выполнить расширенный биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза общий белок. СРБ), МРТ брюшной полости с контрастным усилением +МР-холангиография.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных. Случаях можно прежде всего подумать о наличии конкрементов в холедохе. На узи как правило их не видно.
Скажите пожалуйста, а щелочную. Фосфатазу не смотрели в биохимии? Очень важно смотреть.
Кожного зуда нет у нее во время данных приступов.
Так же не исключается приступ панкреатита , что мы часто видим помле удаления желчного.
В подобных случаях выполняется именно МРТ! В холангиорежиме.
Не КТ , а именно МРТ.
Так как на КТ конкременты холестериновые не видны и обследование будет совершенно не информативно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
К сожалению, после удаления желчного пузыря, история с камнеобразованием не заканчивается, и возможно образование конкрементов в самих печеночных протоках.
В похожих случаях, для визуализации, используется МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.