Что вас беспокоит?
Правосторонняя сегментарная пневмония и панцеф
С 12 августа начала подниматься температура, к вечеру было 38,5. На следующий и последующие дни, включая сегодня, температура 39, иногда 39,5. Сбивается совместным приемом парацетамола 500 и ибупрофена 200 на 6 часов примерно, потом опять повышение до 39, по отдельности парацетамол и ибупрофен почти не сбивают. Кашель влажный, но в рот ничего не отхаркивается. Вчера знакомый врач сказал начать пить панцеф 400. Сегодня сходила на рентген, где поставили правостороннюю сегментарную пневмонию. Сдала также кровь, врач знакомый сказал что бактериальная. Ходила и к другому врачу, который сказал продолжать пить панцеф. Но действия я пока не ощущаю, выпила сегодня вторую таблетку днем. Температура спустя 6 часов после приема так и осталась высокой 39. Вопрос - ждать ли еще пока подействует панцеф? Нужны ли уколы с цефтриаксоном? Или это похожие препараты и разницы нет. Посоветуйте, пожалуйста, лечение. Я уже 3 день пью по 2-3 раза парацетамол и ибупрофен, знаю что есть препарат нурофен интенсив, там в инструкции не рекомендуется принимать больше 3 дней. Что делать, если завтра опять будет температура? Как ее сбивать?
Здравствуйте.
На снимке описана правосторонняя пневмония.
В общем анализе крови повышены маркеры воспаления – СОЭ и СРБ.
При таких показателях в анализах врачи могут назначать антибиотик широкого спектра .
Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала приёма антибиотика по снижению температуры тела, интоксикации организма, улучшению общего самочувствия.
Если динамика положительная, то антибиотик выбран верно.
Если динамики положительной на фоне приема температуры не отмечается, то рекомендут в таких случаях повторный осмотр врача, он может провести коррекцию антибиотикотерапии.
Цефтриаксон и Панцеф – это антибиотики цефалоспоринового ряда, при неэффективности одного из них, замену осуществляют на другую группу препаратов, например Макролиды (Кларитромицин) или фторхинолон (Левофлоксацин), они работают и на атипичную флору.
Дополнительно рекомендуют сдать в таких случаях анализ крови на атипичную флору – igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, можно сдавать на фоне приема антибиотика.
На эту флору антибиотик из группы Цефалоспоринов не работает.
Контрольный снимок, врач может назначить сделать через 2 недели.
Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо, а что делать с жаропонижающим? Можно ли будет дальше пить парацетамол + ибупрофен? Уже будет 4 день. Если нет, то можно ли чем то заменить?
При температуре 38,5 можно продолжать принимать Ибупрофен и Парацетамол.
Виктория Викторовна, А не появится ли у меня резистентность, если я выпила 2 таблетки панцефа и перейду на другой антибиотик?
Принятый ответ
Если антибиотик через 72ч не "работает", то резистентность и так у микроорганизма есть, поэтому врач в таких случаях может его отменить до окончания основного курса, если в анализах подтверждается антипичнаяфлора, то Панцеф отменяют сразу, так как микоплазма и так резистентна к нему.
Здравствуйте, Дарья!
С учётом повышения СОЭ и СРБ, имеются признаки воспаления. Эффективность антибиотикотерапии оценивается в течение 72 часов, если по истечении данного срока не будет снижаться температура, тогда возможно понадобится смена препарата.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Спасибо, а что делать с жаропонижающим? Можно ли будет дальше пить парацетамол + ибупрофен? Уже будет 4 день. Если нет, то можно ли чем то заменить?
Можно, но не превышая суточные дозировки препаратов
При эффективности лечения температура будет спадать
Здравствуйте, Дарья.
В официальной инструкции препарата панцеф пневмония не указана, к сожалению. С другой стороны менять антибиотик раньше 48-72 дней не рекомендуется.
С учетом результатов общего анализа крови, желательно исключить микоплазменную и/или хламидийную пневмонию, так как препараты данной группы (в том числе цефтриаксон) не эффективны по отношению к этим возбудителям. В таких случаях может быть необходимость в смене антибиотика на кларитромицин либо фторхинолоны.
Выздоравливайте!
Добрый день.
По рентгену обнаружена пневмония, объем поражения не большой, один сегмент.
По анализам крови имеется повышение СРБ- как маркера воспалительной активности.
Антибиотик в такой ситуации обоснован. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (обычно проводят коррекцию на препараты из группы макролидов (например, Кларитромицин) или фторхинолонов (например, Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Панцев и Цефтриаксон обладают схожим спектром действия, замена одного на другой не рациональна.
Ибупрофен допустимо применять более 3 суток, главное не повышать максимальную суточную дозу- для Ибупрофена 1200 мг, для Парацетамола- 4000 мг.
Елена Сергеевна, здравствуйте! Спасибо! А не появится ли у меня резистентность, если я выпила 2 таблетки панцефа и перейду на другой антибиотик?
Резистентность обычно появляется при бесконтрольном и неоднократном применении антибактериальных препаратов. Обычно для развития резистентности нужно больше, чем однократная смена препарата по показаниям. При пневмонии, если курс антибиотика оказывается не эффективным, продолжать его прием нецелесообразно. Обычно меняют на препарат с другим спектром противомикробного действия.
Елена Сергеевна, спасибо! А можете ли посоветовать что то от кашля, пожалуйста? Сегодня почти не спала, непрекращающийся кашель. В каком то положении сухой, в каком то отхаркивался (но опять нет возможности сплюнуть мокроту например)
Если кашель больше сухой, мокрота не отходит, то обычно тогда применяют противокашлевые препараты (например, Либексин или Левопронт) не более 3-5 дней.
Если начинает появляться отхождение мокроты, то противокашлевые препараты отменяют, добавляют муколитики (например, АЦЦ или Эльмуцин).
Обычно по мере рассасывания пневмонии- интенсивность кашля уменьшается .
Елена Сергеевна, спасибо! А подскажите, пожалуйста, другой врач выписал ингаляции раствор ипратропия бромид/фенотерол 5-7 капель + 2 мл физраствора 2 раза в день, через 10 минут раствор лазолвана 2 мл + 2 физраствор. Сказал, что можно делать при температуре, но я читала в интернете, что при высокой температуре нежелательно делать ингаляции. Как вы считаете можно ли делать ингаляции при температуре?
Принятый ответ
Лихорадка не является противопоказанием к проведению ингаляций через небулайзер.
Здравствуйте. По клиническим рекомендациям Панцеф не назначается для лечения пневмонии.
Обычно начинаем с Амоксиклава или Амоксикиллина 2 тыс мг в сутки.
Если причинная инфекция атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии) тогда
рекомендуют макролиды и фотрхиналогы (Кларитромицин, Азитромицин, Моксифлоксацин).
При температуре выше 38 С эффективен Ибуклин (сочетание Парацетамола и Ибупрофена) не более 3 т в сутки до 5 дней. Скорейшего вам выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20241 ответ
- 16 Декабря 20247 ответов
- 31 Января 202516 ответов
- 2 Апреля 20255 ответов