Что вас беспокоит?
Осложнение вирусной инфекции?
Добрый день Моему сыну 3.4г. Сейчас мы находимся в инфекционной больнице уже 4сутки. Первый подъем температуры случился 10.01 до 38,5 (точно не помню,но сбивали,значит не меньше). Сбивалась хорошо,след разв только 11.01 и 12.01 парацетамол /ибупрофен чередуя. Насморк,заложенность носа,аппетит чуть ухудшился,в остальном все ок. Много выпаивали. Ребенок пошел в сад 14.01 и 15.01 16.01 снова подъем температуры 38,5-38,7, сбили,симптомы те же не ярко выражены. В след раз поднялась только 17.01 , дали ибупрофен,упала и больше не подымалась. 21.01 ребенок пошел в сад,так как все было ок. Во вторую волну заболевает муж с темп 40 ,кашлем,общей интоксикацией. В две волны , то есть улучшение и опять темп нему дней,сухой сильный кашель. Ребенок же чувствует себя плохо 23.01, поднимается темп и ночью мы даем снова парацетамол(23:10) 24.01 5:00 ибупрофен темп 39-40 всю ночь 10:15 парацетамол 14:30 ибупрофен 19:45 парацетамол 23:15 ибупрофен 25.01 8:15 парацетамол 16:10 ибупрофен Затем наступает улучшение 26.01 после обеда появляется кашель сухой надсадный Еще был стул с примесью крови и слизи,оформленный несколько раз 25.01 и 26.01 Весь день 26.01 темп держалась 38,не сбивали,выпаивали,к ночи стала расти и мы дали парацетамол 27.01 не сбивали,так как держалась не выше 38 В ночь с 27.01 на 28.01 резко 40, ребенок не мог открыть глаза из-за гноя и воспаления,резко началось Мы поехали в больницу,нас осмотрели,взяли оак,там лейкоциты были 12,9 Выписали аугментин,тобрекс в глаза Дали одну дозу аугментина, через 6ч жидкий стул однократно, жаловался что болит животик, не мог сходить сразу в туалет, позывы были, бежал на горшок но не какал Температура сбивалась,но максимум на 6ч и состояние было не очень, кашлял, сонливость Решили поехать в стационар, теперь находится здесь с 28.01 вечера Из лечения: азитромицин в суспензии 1р/д Пульмовент комби 2р в день Тобрекс в глаза В/в инфузии нахлор,глюкоза Вит с,рингер По оак лейкоциты 29.01 7, палочки 6,сегменты 58 Оак 31.01 лейкоциты 9,5 Срб 16 Ждем результатов на вирусные,взяли сегодня прокальцитонин Снимок ОГК 29.01 справа расширен корень легкого Аускультативно чисто,слушали 4 врача Кашель сухой , иногда откашливается В туалет два дня не ходит,температура повышается раз в сутки ,даю парацетамол, капали сегодня преднизолон еще Ребенок на сегодня не очень активный, аппетит сохранен, пьет Переодически жалуется на боли в животике Сделали узи обп сегодня, там слегка увеличена селезенка Добавили цефтриаксон в/в Какой диагноз можно предположить? Есть анализы за три волны подьема темп,приложу ниже Есть ли повод переживать ,ибо думаю,что что-то упускаем, очень устала и переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Ребенок а стационаре, там проведут обследование . Сдавл ли ребенок общий анализ мочи? Так же лор врач на наличие отита?
Модно предположить осложнения вызванные вирусной инфекцией. А так же есть вирус - аденовирус , он может длится до 3х недель, сопровождается коньюктивитом , разжижением стула , и высокой температурой .
Да,оам норма
Взяли на вирусные ,также на Эпштейн Барр,мононуклеоз,чтобы все исключить или подтвердить
Я не прошу скорректировать лечение,я хочу понять, верна ли тактика и может что-то нужно еще досдать
Пришли анализы на вирусы,выявился парагрипп
Кровь первая без воспалительных изменений, последняя кровь с нейтрофильным сдвигом , что говорит о присоединении вторичной инфекции, с чем видимо связанна последняя волна температуры. Тактика Верна, еще бы сдать посев из зева на микрофлору, но так ребенок получает антибиотик анализ может быть не информативен
Брали только на вирусные,и вот пришел результат парагрипп
Цефтриаксон добавили сегодня,до этого уже4 дня азитромицин
Так как это бактериостатич и бактерицидный препараты,не будут ли они друг друга взаимоисключать?
И когда наступит улучшение?и как оно должно вообще выглядеть?
Форма их взаимодействия называется индифференция (один препарат не оказывает отчетливого влияния на антибактериальное действие другого)
Прием бактеристатических и бактерицидных антибиотиков допустим.
Положительный эффект от лечения оцениваем через 72 часа.
Азитромицин уже 5 день
Цефтриаксон второй
Температура повышалась две ночи подряд,но сбивалась и потом сутки была нормальной
Сейчас колят преднизолон,я так понимаю, на нем не будет темп?он необходим?как же понять динамику,если темп сбивают
А преднизолон делают с жаропонижающей целью?
Да
Сегодня последний день сказали
Я так понимаю,что и анализы крови он будет менять
Из БАК повышена только ЛДГ
Принятый ответ
Да, на фоне гормональной терапии часто повышаются лейкоциты . Сильно повышен лдг?
Со слов врача не критично
А что это означает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Цефтриаксон бактерицидного типа действия, Азитромицин – бактериостатического - они мешают друг другу, вступают в отношение фармакодинамического антагонизма. В результате полноценно не работает ни тот ни другой антибиотик - работают друг против друга. Азитромицин останавливает рост микроорганизмов и тогда Цефтриаксон не вызывает гибель патогенных бактерий, так как воздействует в фазу активного роста, а ее нет, так как Азитромицин остановил эту фазу, бесполезное использование препаратов, а побочный эффект никуда не девается.
Бактерицидные антибиотики не сочетаются с бактериостатическими антибиотиками при одномоментном приёме, иначе они блокируют работу друг друга и толку от такого лечения нет, но фармакологическая нагрузка удваивается и побочные эффекты тоже удваиваются. никуда не деваются. При антибиотико- ассоциированной диарее обычно рекомендую добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины. Хорошо закрепляют стул и нормализуют пристеночное пищеварение. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения. Насчёт уколов: если ребёнок способен глотать, рeкoмeндую переходить на пероральный приём антибиотика, есть такой же препарат в виде таблеток и суспензии для приёма внутрь. Рeкoмeндую в глаза рассмотреть капли Окомистин – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения с антибиотиками совместим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Цефтриаксон и азитромицин одновременно не рекомендуется принимать.
По приложенным результатам нет признаков бактериальной инфекции, но нужно оценивать состояние очно,
Вы находитесь под присмотром, не переживайте, теперь оценивается эффективность антибиотика через 72 часа от навала лечения.
Здравствуйте
По анализам данных за бактериальную инфекцию нет ,прием антибиотика не показан
Если нет положительной динамики на фоне антибиотиков то нужно повторно сдать анализы
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202219 ответов
- 5 Декабря 202235 ответов
- 13 Апреля 202310 ответов
- 15 Февраля 202411 ответов