Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз
Последние 5 лет периодически болит шея слева и от плеча до шеи внутри как будто мышечная боль . Последние 2 недели как будто продуло, не проходит . На протяжении последних трех лет Ходила к неврологу , сказал сделать МРТ грудного отдела ( во вложении) , проделали курс уколов межпозвонков . ходила к костоправам , говорили смещены позвонки , делали манипуляции. на той неделе пошла к кинезиологу сказали в челюсти сильные зажимы , провел полностью манипуляции с телом, снимал зажимы . Начала лежать на аппликаторе Кузнецова стало легче . Уже вопрос как себе помогать при такой тянущей боли , как расслабить эту мышечную боль, как будто щемит нерв и отдает под коленку , в виски в подмышки . Но голова болит редко . Когда хожу отлично, стоит только лечь или сесть делать работу , чувствую напряжение . Может пропить какие то таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без клинически значимой патологии (описывают картину относительного стеноза (сужения), но это не может давать Вашей симптоматики).
Судя по жалобам и длительности симптомов, имеет место хронический болевой и мышечно-тонический синдром, который требует назначения препаратов группы СИОЗСН (антидепрессантов), НЕЗАВИСИМО, от эмоционального состояния, а просто из-за наличия длительного, хронического болевого синдрома + остаётся в силе короткий курс миорелаксантов: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, 2-3 раза в неделю, на шейный отдел позвоночника
Это уже действительно действует на нервную систему , как будто больше не могу ни о чем не могу думать. У меня будет ясность ума?)
Никогда не пила АД
По этому поводу не переживайте: при наличии показаний, данные препараты вполне комфортно переносятся - в первое время, безусловно, возможны сонливость, слабость, но эти явления преходящие и точно не будут влиять на ясность ума, не вызовут "состояния овоща" и, принципе, не вызовут чего-либо страшного
Я вот курсом пропью допустим 14 дней , а дальше как быть? Должно стать легче ? И вообще нужно ли как то периодами эти таблетки пить?
Конкретно сирдалуд курсами при усилении мышечно-тонического синдрома - профилактически пропивать его не нужно; Что касается антидепрессантов, то при хронической боли их минимальный курс от 6 мес (накопительный эффект, поэтому улучшение будет не сразу + важна длительность курса, чтобы боли не вернулись после отмены)
Спасибо большое за ответ 👌Как вы считаете стоить ли пропить глюкозамин с хондроитином?
Особого смысла нет: препараты без доказанной эффективности, поэтому какого-либо значимого результата Вам не дадут
Забыла спросить а какие АД легкие есть? Какие посоветуете
Конкретно, как противоболевые, это дулоксетин либо венлафаксин (второй - препарат выбора, если параллельно беспокоит повышенная тревожность)
Благодарю 🙏
А я могу без ад сирдалуд только пропить?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, грыжи Шморля(они бессимптомны ), протрузии(сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний).
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Если обострения короткие по несколько дней до месяца, то препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. + можно массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Если боль беспокоит более 3 месяцев постоянно или большую часть времени, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли и др.
Спасибо большое за ответ 👌венфлаксин и дуолоксетин пьют на постоянной основе? Или курсами? Как вы считаете стоить ли пропить глюкозамин с хондроитином?
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Смысла нет.
Противоболевые антидепрессанты назначаются курсом на 12 месяцев от начала ремиссии. Затем отмена препарата. Нужно время, чтобы противоболевая система восстановила работу
А можно ли просто пропить тизанидин? Он может помочь ???
При обострении в первую очередь назначаются нпвс, при снятии боли спазм проходит сам собой. Миорелаксанты(тизанидин)добавляют только при недостаточном эффекте нпвс совместно
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая, что болевой синдром носит хронический характер в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ выявлены протрузии и относительное сужение спинномозгового канала, но без воздействия на нервные корешки и спинной мозг, поэтому такие изменения не вызывают жалоб.
В подобных ситуациях можно предположить хроническую боль в спине. Это неспецифическая боль, начало которой чаще всего связано с микротравматизацией мышц и связок. Постоянная боль приводит к образованию новых болевых рецепторов в очаге поражения, а также приводит к изменениям в центральной нервной системе (головном и спинном мозге). Нейроны становятся более чувствительными, и даже слабые стимулы начинают восприниматься как болезненные. Чаще всего подобное состояние возникает на фоне стресса, тревоги или депрессии, но может возникать и без наличия психоэмоциональных нарушений.
В лечении таких состояний используются антидепрессанты, такие как дулоксетин или амитриптилин, с постепенным подбором дозы, курсом от 6 месяцев и более. За счёт воздействия на нервную систему они помогают справиться с хронической болью.
При ухудшении и нарастании болевых ощущений короткий курс противовоспалительных (например, Целекоксиб 200 мг 1-2 раза в день или Эторикоксиб 90 мг 1 раз в день 7-10 дней) и миорелаксантов (например, сирдалуд 4 мг по ½ таблетке на ночь 3 был дня, затем по 1 таблетке на ночь 7-10 дней). Большую роль в терапии играет расширение физической активности, регулярные занятия гимнастикой для позвоночного столба.
Добрый день! Можно ли принимать только сирдалуд ? До этого пила обезболы , не действовали. Местно мазала некст и меновазин, на время помогало
В лечении острым болей миорелаксанты без НПВС обычно малоэффективны. В лечении хронических болей уже необходимо подключать антидепрессанты
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
для профилактики хронической боли - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20205 ответов
- 11 Февраля 202118 ответов
- 11 Марта 20214 ответа
- 17 Марта 20211 ответ