Что вас беспокоит?
Лечение пролежня на голеностопе
Какие мази использовать для лечения раны на голеностопе, скорее всего от пролежня
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области.
Прикрепите пожалуйста к данному вопросу фотографию раны. Также уточните чем болеет пациент? Как давно рана и чем лечили?
Елизавета Александровна, добрый день. Рана у дедушки появилась после деревяшки, которая была привязана к ноге. Я так понимаю чтобы зафиксировать ногу. 31 мая случился перелом тазобедренной кости. 3 июня его прооперировали, вставили пластины. Пока был в больнице, перевязывали с бетадином, под ногу подкладывали валик. После выписки обрабатывали и прикладывали офломелид. Нога отекает сильно, не могу понять это от раны или отёк другого происхождения? Рана не заживает. Какие мази добавить? Можно ли капсулы Весел дуэф или трентал? У него эмфизема лёгких, он пользуется беродуалом. Сейчас ходит с ходунками по дому.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Прием таб. Вессел Дуэф 1 таб х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Мази менять каждые три недели, так как флора в ране привыкает, заживать будет долго, так как локализация раны не удачная.
Здоровья
Елизавета Александровна, а если там тромбоз от Весел дуэф хуже не будет? Ещё он принимает мочегонные, но отёк не уходит.
Нет, не будет
Принятый ответ
Добрый вечер!
Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо видеть место болезни, сделайте фото и прикрепите к вашему вопросу. Если есть выписки на руках, тоже сделайте фото и прикрепите у вашему вопросу. Чем сейчас делаете перевязки?
Ксения Геннадьевна, фото прикрепила, посмотрите пожалуйста, это может быть похоже на тромбоз? Почему после мочегонных отёк не уходит? И надо ли подключить антибиотики?
Учитывая, что была операция, это один из факторов риска по венозному тромбозу (перелом трубчатых костей), так же, я правильно понимаю, что пациент мало подвижный? Это тоже фактор риска. Учитывая Наличие отеков, исключить тромбоз по фото нельзя, это возможно сделать только после очного осмотра и прохождения ультразвукового исследования. Отеки могут быть вызваны несколькими факторами: сопутствующая патология (например: сердца или почек), лимфостазом (как следствие операции) и патологией сосудов.учитывая, что была операция на трубчатых костях, пациент должен был получать антикоагулянты (например: ксарелто, ривароксабан и т.д.). Получает ли он их сейчас?
Рану рекомендуется: обрабатывать водным раствором хлоргексидина или мирамистина, в рану гель пронтосан, сверху стерильные салфетки, через время, можно заменить на Мазепы повязки параграф - ХТ.
Ксения Геннадьевна, у него был Ривароксабан, но почему-то 35 дней. Сейчас только мочегонные 3 раза в день, панангин, небивалол, иногда обезболивающие. Я так понимаю надо срочно подключить что-то типа Ривароксабана? А антибиотики не нужны? Фото выписки прикрепила.
О приёме подобных препаратов, необходимо решать на очном осмотре у врача. К сожалению, они не являются безобидным витамином. Если врачи назначили на такой короткий промежуток времени, возможно этому было какое-то обоснование. Опять же, акцентирую внимание, что венозный тромбоз поставить дистанционно невозможно.
По поводу антибиотиков ситуация аналогична, рекомендую взять посев из раны для определения чувствительности к антибиотикам, чтобы не назначать в пустую
В прошлом сообщении, прошу прощения за опечатки: "мазевые повязки парапран-ХТ".
Ксения Геннадьевна, скажите пожалуйста а повязки Парапран можно заменить на Воскопран с метилурацилом или это другое?
Это немного другое, химотрипсин используется для очищения раны, мазевые с метилурацилом можно использовать следующим этапом
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, то хотелось бы взглянуть на фотографию проблемной области.
Постарайтесь прикрепить одну или 2 фотографии в хорошем освещении.
Это поможет детализировать ответ.
Принятый ответ
Добрый день.
Чтобы иметь представление о ране и что бы дать рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии ран.
Когда появились раны? Какие обследования проводились? Чем до этого перевязывали раны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной области, что мы могли полноценно оценить ситуацию.
Как давно возникла проблема и после чего?
Здравствуйте, Наталья. Для лечения пролежня на голеностопе у вашего родственника важно сначала оценить состояние раны — её глубину, наличие воспаления или гноя.
Если рана поверхностная (покраснение, небольшая ссадина), можно использовать мази с декспантенолом (Бепантен) для ускорения заживления и защиты от инфекции . Если есть признаки воспаления или мокнутия, подойдут антисептические мази, такие как Бетадин (на основе йода) или Левомеколь (с антибиотиком), которые помогут очистить рану и предотвратить инфицирование .
При глубоких или гнойных пролежнях лучше обратиться к хирургу — может потребоваться профессиональная обработка или даже хирургическое удаление омертвевших тканей.
Обязательно следите за тем, чтобы голеностоп не подвергался давлению — используйте мягкие прокладки или специальные противопролежневые приспособления. Если рана не заживает в течение нескольких дней или состояние ухудшается нужно срочно показаться врачу.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте.
Отек на самой ноге может быть как и от наличия воспаления от пролежня, так и проявление тромбоза сосудов нижней конечности.
Поэтому чтобы продолжить лечение пролежня, то Вам сначала надо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Если тромбоза нет, то тогда в таких случаях назначают антибиотики, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 7-10 дней.
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Перевязки - ногу держать повыше. Саму рану обрабатывать раствором Мирамистина и накладывать стерильные повязки с мазью Аргосульфан 1-2 раза в день.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, УЗИ сосудов сейчас нет возможности сделать, дедушка живёт в селе.За ним ухаживает сиделка. Можно ли эти препараты принимать сейчас до УЗИ? А если тромбоз, тогда что делать?
Если тромбоз, то это ни есть хорошо. Тромб может оторваться и дело кончится плохо. (но это пока только мое предположение, но исключать тромбоз надо).
Вам после выписки из стационара должны в рекомендациях написать, что принимать препараты "расжижающие кровь" надо - посмотрите.
Андрей Сергеевич, да у нас был Ривароксабан 35 дней. Весел дуэф будет лучше или нет? Антибиотики тоже принимать, от них же хуже не будет? А левомеколь сейчас не нужно?
Увы добавить что то нового к своему ответу я не могу.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20207 ответов
- 7 Марта 20245 ответов
- 22 Мая 8 ответов