Что вас беспокоит?
Аномалия киммерли
Здравствуйте! Со вчерашнего дня беспокоит головокружение, шаткость походки. По Кт головного мозга результаты приложу. Чем опасна эта аномалия? Завтра иду на узи сосудов шеи и делала еще реоэнцефалографию. Фото завтра приложу. Переживаю за аномалию! Как лечить и что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аномалия - это просто Ваша индивидуальная анатомическая особенность, не более того - если Вас постоянно не кружило предыдущие 24 года, то делать с ней ничего не нужно и как-то лечить тоже не надо.
Что Вы вкладываете в понятие "головокружение" - шаткость/неустойчивость, туман/неясность в голове/ощущение вращения предметов/пространства вокруг Вас?
Опишите чуть подробнее, как это случилось:
- остро после сна/вставания с кровати/перевороте с бока на бок?
- внезапно в течение дня?
- тошнота при головокружении?
- усиливается ли при поворотах головы/перемене положения тела?
- беспокоит постоянно или периодически?
Здравствуйте! Вот иногда такое бывает что меня как будто качает. Работаю я стоя, головой вниз в основном. Вчера вечером ни с того, ни с чего появилась опять шаткость, прям ощущение вращения предметов нет, но как будто заторможенность какая то, не знаю как объяснить. Тошнота тоже есть, но она у меня обычно часто из-за гастрита. Усиливается это ощущение в голове при поворотах головы и как встаю.
Это первый год так, до этого не было такого. Были панические атаки постоянно, ставили ВСД. Потому что по анализам и узи было все хорошо.
И скажите пожалуйста, может ли быть тяжело дышать из-за этой аномалии? Как будто не хватает воздуха, не могу нормально сделать вдох и постоянно зевота. У меня такое с детства. Но голову не проверяли. Может это все таки из-за этой аномалии?
По описанию не похоже на проявления неврологической патологии, основная причина Вашего состояния, вероятно, "Были панические атаки постоянно, ставили ВСД" - в переводе на медицинский язык, это хроническое тревожное расстройство с формированием ПППГ (психогенное головокружение);
Чувство нехватки воздуха - также симптом тревожного расстройства, не более того.
С учётом наличия тревожного расстройства и вероятного ПППГ - основа лекарственной терапии, это антидепрессанты (например, эсциталопрам), курсом от 6 мес.
Какого-либо дообследования - УЗИ сосудов, ЭЭГ и т.д, не требуется, максимум лабораторно оценить уровень ТТГ, Т3,4 для исключения патологии щитовидной железы.
И, отвечая на возможно возникший вопрос: каких-то других вариантов ЭФФЕКТИВНОГО лечения, кроме антидепрессантов, нет; можно ли пропить какие-то "лёгкие препараты" - нет; привыкания, зависимости не вызывают, Вашу личность никак не меняют
Спасибо большое за ответ 🙏🏽
Принятый ответ
Здравствуйте! Аномалия Киммерли- это врожденная индивидуальная особенность строения позвонка. Является случайной находкой. Вы с этим живёте всю жизнь, не дает никаких симптомов.
РЭГ - устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
Головокружение в целом никогда не связано с шейным отделом, это миф. УЗИ сосудов в таких случаях не нужно.
Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Зависит от смены положения тела? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Есть нарушение сна? Другие симптомы?
Здравствуйте! Вот со вчерашнего вечера головокружение не проходит, когда лежу нормально еще. Первый раз такое. А так иногда такое было, я работаю стоя , в основном головой вниз. Когда встаю или головой верчу то начинается снова это состояние. Я даже не знаю как объяснить, походка шаткая и голова как будто пьяная наверное. Но предметы не крутятся вокруг меня. Ну и тошнота. Она у меня частенько из-за гастрита. Сейчас не знаю, связано ли это с головой. А так мне ставили 3 года назад ВСД. У меня были панические атаки. С детства еще иногда тяжело дышать, как будто не хватает воздуха и не могу сделать вдох, постоянно зеваю. Голову не проверяли. Может это как раз из за этой аномалии?
Получается мне что еще нужно пройти? Какие обследования? Также я еще сдала ОАК, железо и ферритин
Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним чаще всего скрывается тревожное расстройство или депрессия.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз(нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Ком в горле, чувство нехватки воздуха, предобморочное состояние, нарушение сна, шум в ушах, голове, скачки АД, пульса и многие другие симптомы - это проявление тревожного расстройства. Панические атаки- это тоже симптом тревожного расстройства.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из дообследования можно исключить только патологию щитовидной железы (ТТГ, Т4). Анемию вы уже исключили
Просто я еще прочитала что аномалия киммерли может привести к инсульту?(
Не стоит верить всему, что пишут в интернете. Аномалия Киммерли крайне редко требует оперативного лечения(медикаментозного лечения не существует)
Принятый ответ
Здравствуйте
Аномалия Кимерли-врожденная особенность. С рождения она есть , симптомов не вызывает. Реоэнцефалография ( РЭГ) - устаревший метод диагностики , использовался раньше до ультразвуковой диагностики. Информационную ценность не несет. Так как является не точным методом диагностики.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Здравствуйте! Вот именно состояния шаткости, как будто я пьяная и не могу сфокусироваться. Но предметы не кружатся. Со вчерашнего вечера такое и до сих пор. Когда лежу вроде нормально, когда встаю или головой туда сюда двигаю, то начинается. Вот сейчас как будто приступами, то есть, то нет. Вместе с этим ничего такого нет кроме тошноты ( но тошнота у меня очень часто из-за гастрита)
Боли в голове нет, но иногда как будто то в одном месте заболит на секунду, то в другом.
Скажите пожалуйста, узи сосудов шеи нужно делать?
Стрессов не было ? На функциональное расстройство похоже
На данный момент показаний для узи нет
Были стрессы, и переживаю постоянно по поводу своего самочувствия. Тревога постоянно. Еще было такое, как будто резко сильная слабость в ногах и руках.
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аномалия Киммерли - это врожденная индивидуальная анатомическая особенность, которая не требует лечения. РЭГ уже давно признан не информативным методом исследования. УЗИ сосудов шеи выполняется только для исключения атеросклероза, диссекции и аневризм.
Уточните, головокружение возникает приступами? Если да, то сколько по времени длится приступ? Есть ли провоцирующий фактор (например, смена положения тела)? Есть ли у вас шаткость при ходьбе?
Сейчас присутствует в жизни стресс, тревога?
Здравствуйте! Приступами да, наверное секунд 5-10. Когда лежу вроде нормально, но иногда тоже состояние как будто пьяная. Когда встаю начинается снова и шаткость есть. Стресс был , тревога по поводу здоровья постоянно
А так по результатам КТ все хорошо?
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет определенные пробы).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Если не будет никаких отклонений, то такое состояние может возникнуть при тревожном расстройство (ПППГ). В таком случае может быть предложен прием антидепрессантов (препараты НЕ вызывают зависимости и при необходимости вы всегда их сможете отменить!), например прием сертралина по схеме первую неделю 25мг, далее неделю 50 мг, далее неделю 75мг и далее по 100 мг ежедневно длительно (курс от 6 месяцев) . Оценка эффективности через 2 месяца от начала приема. В первые 2 недели может возникнуть повышенная тревожность, ее можно купировать приемом атаракса 1/2 таблетки перед сном, 14 дней.
Да, по КТ ничего критичного нет.
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Тут тоже можно посмотреть упражнения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аномалия киммерли обычно является врожденной и клинически(жалобами) проявляется либо врожденно, либо уже никак, если ранее ничего не беспокоило, то жалобы не связаны с данной аномалией.
По описанию критериев головокружения больше данных за ПППГ-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес).
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201938 ответов
- 14 Июля 202143 ответа
- 27 Февраля 20245 ответов
- 12 Октября 202413 ответов