Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Добрый день. При плановом контроле анализов обнаружен повышенный ТТГ. Год назад родила ребенка, всю беременность ТТГ был 1,4-2,5. После родов был в норме, точно до 2,5, к сожалению не могу найти результаты. Принимаю тироксин 25 мкг, честно, могу забыть и несколько дней не пить. Результаты актуальных анализов прикрепляю. По самочувствию есть слабость, раздражительность, иногда очень жарко, краснеет лицо, как будто горит. Может слабость от недосыпа, плохо сплю ночью, ребенок грудной, еще кормлю. Подскажите, что предпринять, нужно ли повышать дозировку, доп обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте
Считается, что дозировка 25 не является терапевтической
С учетом небольшого повышения ТТГ обычно рассматривают вариант отмены такой терапии. Даже если допустить повышение ТТГ до 10 (при нормальном Т4 св), то терапия требуется только при планировании и во время беременности
На такое небольшое повышение ТТГ могут влиять и дефицитные состояния
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в случае ГВ она назначается частично)
Так же пока ребенок на ГВ, то рекомендуют дополнительный прием йодомарина 200 мкг ежедневно
УЗИ щитовидной железы давно делали?
Беременность в ближайшее время не планируете?
Ферритин 33,2 нг/мл, это свежий анализ. Витамин Д сдам. УЗИ щитовидки несколько месяцев назад делала, все в порядке, без изменений, картина АИТ, сказано было врачом. Беременность не планирую. Подскажите, мне давно эндокринолог сказала, что нельзя йод ни в каком виде, пила только в Элевите в беременность. Ни мазать, ни вдыхать, ни принимать йод нельзя. Было как-то КТ с контрастом на основе йода, ощутила удушье, чувство разбухания щитовидки. Йодомарин не усугубит?
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Йод нельзя при наличии тиреотоксикоза. В остальных случаях его поступление в профилактических дозах вреда не несет. А так как ребенок на ГВ, то для него важно поступление йода для функционирования его железы
Дозировка в йодомарина профилактическая. Не большая. В контрасте да, йода много
Спасибо, поняла! Все учту 🌷
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дозировка 25 мкг тироксина обычно считается низкой и не всегда считается терапевтической. При небольшом повышении ТТГ обычно рассматривают возможность отмены терапии(но если при отмене отмечается ухудшение состояния, то терапия возвращается)особенно если планируется беременность или она уже наступила.
На уровень ТТГ могут влиять дефицитные состояния, например, дефицит железа или витамина D.
Рекомендуется сдать анализ крови на ферритин (норма — от 45 и выше) и витамин D (норма — от 30 и выше). Если уровень витамина D окажется в пределах нормы, можно принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ в день (например, Аквадетрим или Вигантол). Если уровень витамина D ниже нормы, назначают лечебную дозу на 1-2 месяца, учитывая особенности кормления грудью.
Также при грудном вскармливании рекомендуется продолжать прием йодомарина по 200 мкг ежедневно.
Было ли у вас уже сделано УЗИ щитовидной железы? Планируете ли в ближайшее время беременность? Эти вопросы важны для дальнейшей тактики ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ТТГ повышен, а свТ4 в норме это может указывать на легкое снижение функции щитовидной железы (субклинический гипотиреоз).
Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -5 не требует лечения, лечение назначается при ттг выше 10. Поэтому рекомендуется контроль ТТГ,свТ4 через 2 месяца.
Для выяснения причин в таких случаях рекомендуется дообследование:
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов, на фоне дефицитов ттг может повышаться
Но если планируется беременность, то лечение назначается при ТТГ выше 4.
Доза 25 мкг не считается достаточной для лечения, ее либо отменяют, либо пои неэффективности повышают.
В период лактации обычно требуется прием калия йодида (Йодомарин) 200 мкг в сутки , а после завершения необходимо просто перейти на йодированную соль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изначально какой был ттг? Если не выше 10 и начали принимать препарат при планировании беременности то сейчас можно попробовать отменить тем более 25 мкг минимальная доза, возможно он и не нужен. На ттг сдайте через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, можно принимать препараты селена после завершения кормления грудью, ещё сдайте на ферритин, витамин д, узи щитовидной железы для исключения образований
С 10 лет наблюдаюсь у эндокринолога, никогда ТТГ не был выше 10. Была гиперпролактинемия, лечилась. Ферритин сейчас 33,2, витамин Д еще в работе, УЗИ щитовидки несколько месяцев назад показало ти радис 2, такая картина сохраняется уже много лет, стабильно.
Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рассмотрите отмену тироксина полностью (тем более вы препарат принимаете нерегулярно). 25 мкг - в большинстве случаев не является лечебной дозой.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4), при котором требуется прием левотироксина натрия, зачастую пожизненно.
ТТГ контроль через 3 месяца после отмены тироксина.
Ваши жалобы не связаны с ТТГ 5.1
Поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20181 ответ
- 24 Января 20205 ответов
- 19 Ноября 20202 ответа