Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3549116

Что вас беспокоит?

Повышен ТТГ, 1 триместр

Идет 7 неделя беременности До беременности при обследовании щитовидки были такие результаты: ТТГ - 3,1 Т4 свободный - 12,51 АнтиТПО - 7,88 По референсным значениям лаборатории все в норме Не успела снизить до 2,5, наступила беременность Сейчас такие результаты: ТТГ - 4,78 Т4 свободный - 12,83 АнтиТПО - 7,14 Что сейчас принимать? Очень переживаю за то, что может повлиять на развитие плода Ранее проблем с уровнем ТТГ не было, раз в год сдавала Сейчас принимаю йодомарин 200мг в сутки

Нет
27 лет
18 Августа 2025·Просмотров: 76·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте

Повышение ТТГ небольшое. Но во время беременности и его корректируют
Цель ТТГ на фоне терапии до 2,5 в 1 триместре и до 3,0 во 2 и 3
С учетом того, что превышение не большое, то рекомендуют обычно начать прием тироксина (эутирокса) с дозы 37,5 мкг (половина от 75) с контролем ТТГ каждые 4 недели
После родов терапию обычно отменяют с контролем ТТГ через 2 месяца
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно такое небольшое повышение ТТГ не влияет на развитие малыша и вынашивание беременности

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то дополнительно не нужно фолиевую

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Принятый ответ

Здравствуйте.

"Не успела снизить до 2,5, наступила беременность" - этого и не нужно было делать, если беременность естественная (не ЭКО).

Сейчас ТТГ 4.7, поэтому возможен прием левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Начните с 50 мкг. ТТГ контроль через месяц.

"Очень переживаю за то, что может повлиять на развитие плода" - не переживайте, ТТГ повышен незначительно, на плод такое повышение не влияет. Во время беременности повышается потребность в тироксине, поэтому если не начать прием тироксина сейчас, то есть вероятность того, что ТТГ будет расти дальше.

Йодомарин 200 продолжайте принимать всю беременность.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижать ттг ниже 2.5 нужно только при планировании беременности по эко, поэтому вам нужно было снижать. Во время беременности ттг нужно держать в пределах референсных значений, так как выше 4 то стоит принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через месяц повторить ттг. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку. Такое незначительное повышение ттг не влияет на развитие ребёнка

Принятый ответ

Здравствуйте. При естественной беременности норма ТТГ до 4,0, повышение незначительное, не переживайте.
При таких показателях ТТГ рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2 таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 4 недели. Целевой показатель ТТГ при приеме тироксина в 1 триместре до 2,5, а во 2 и 3 до 3,0.

Йодомарин продолжайте принимать.

Здравствуйте!

При беременности очень важно поддерживать ТТГ < 2,5 мЕд/л в I триместре, так как гормоны щитовидной железы критичны для развития мозга плода. У вас ТТГ повышен (4,78), при нормальном Т4 — это говорит о субклиническом гипотиреозе.

Рекомендации (по международным и российским клиническим протоколам):
Назначается левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) в индивидуальной дозировке (обычно 25–50 мкг, иногда выше). Дозу подбирает эндокринолог.

Контроль ТТГ и свободного Т4 каждые 4–6 недель в течение всей беременности.

Йодомарин 200 мкг продолжать, если нет противопоказаний (например, токсический зоб).

Чем раньше будет нормализован ТТГ, тем лучше для ребёнка.


Хотите, я распишу примерную тактику наблюдения по триместрам, чтобы было понятно, как часто сдавать анализы и корректировать дозу?

Здравствуйте! Да пожалуйста

Тактика наблюдения по триместрам

I триместр (до 12 нед.)
Цель: ТТГ < 2,5 мМЕ/л (идеально 1,0–2,0).
Контроль: каждые 4 недели.
Если доза тироксина меняется — повторный контроль через 3–4 недели.
Часто требуется повышение дозы L-тироксина на 25–30% от исходной (иногда сразу после подтверждения беременности).

II триместр (13–27 нед.)
Цель: ТТГ < 3,0 мМЕ/л.
Контроль: каждые 6–8 недель.
Коррекция дозы по результатам (обычно доза остаётся стабильной, но у некоторых женщин потребность ещё возрастает).

III триместр (28–40 нед.)
Цель: ТТГ < 3,0 мМЕ/л.
Контроль: каждые 6–8 недель.
После 30–32 недель потребность в тироксине чаще стабилизируется или слегка снижается.

После родов
В течение 6–8 недель пересдать ТТГ и свободный Т4.
Часто доза возвращается к доперинатальной (той, что была до беременности).

Важные нюансы
Анализ сдаётся утром натощак, до приёма таблетки тироксина.
Контролировать лучше не только ТТГ, но и свободный Т4 (особенно в I триместре).
При наличии антител к ТПО (АТ-ТПО) наблюдение должно быть особенно тщательным.

Принятый ответ

Если я ответила на ваш вопрос, оставьте пожалуйста отзыв.🙏 Я недавно на сайте и очень тяжело зарабатывать рейтинг и держать активность, спасибо!

Если еще есть вопросы пишите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.