Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3549872

Что вас беспокоит?

После перелома присоединился артроз

Добрый день, в январе этого года сломал большеберцовую кость, делали операцию с установкой пластины и шрифтов. Неделю назад заболела нога, у меня была сильная нагрузка, делал ремонт дома. Решил сделать рентген, результаты прилагаю. Присоединился артроз, объясните что это и что с ним делать? Перелом я так понимаю тоже ещё до конца не сросся?

30 лет
18 Августа 2025·Просмотров: 289·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я бы сделал КТ и убедился в сращении перелома, потому что область перелома частично перекрывает пластина.
Артроза 2 степени я не вижу, ну 1-2, может быть. Обратного развития артроз не имеет.

Доказательной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах с очётом функционального остеопороза.
- ЛФК постоянно. https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Так же применяют массаж, грязи, СПА процедуры и не перегружают суставы.
Больше ничего не нужно. Коррекция рекомендаций после КТ.

Константин Эдуардович, а не может быть такого, что артроз развился из-за того что пластина перекрывает сосуды и к суставу не поступает смазка?
Ну я до конца правильно не могу сформулировать, но надеюсь вы поняли что я хотел сказать

не может быть такого, что артроз развился из-за того что пластина перекрывает сосуды и к суставу не поступает смазка?

Нет, такого быть не может, но ничего хорошего в наличии пластины нет.
После подтверждения сращения на КТ планируйте её удаление на конец осени.

Константин Эдуардович, я прикрепил ещё одно фото, обвел участок, подскажите там за штифтом чёрный участок.
Это норма?
Просто боль у меня примерно в этом районе локализуется.

Там есть резорбция костной ткани вокруг винта. Это всегда происходит с течением времени.
Ничего критичного, но металл нужно будет убрать в конце этого года. Рекомендации те же.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с консолидирующимся переломом большеберцовой кости, состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.


Присоединился артроз, объясните что это и что с ним делать?
-выраженного артроза нет, есть признаки артроза 1-2 ст. голеностопного сустава. Это возрастная норма.

Для профилактики прогрессирования рекомендуют:
-хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща .Курсами до 2 раз в год
-ЛФК в умеренном режиме

Перелом я так понимаю тоже ещё до конца не сросся?
-Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная, соответствует срокам после операции .

Линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Боль скорее всего связана с чрезмерными физическими нагрузками на травмированную ногу ,где перелом до конца еще не сросся.
По мере поной перестройки костной мозоли,болевой синдром при нагрузках не будет возникать.

В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, боль как раз таки в районе голеностопного сустава, отёк и покраснение. Боль проявляет себя при движении, в покое ничего не болит

Значит имеем дело с тендинитом (воспаление сухожилий и связок в области голеностопного сустава)
такое бывает на фоне перегрузок. Артроз такой степени не дает таких болей.
Дообследование : УЗИ .
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-иммобилизация в ортезе до 4 нед
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
---витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, , я прикрепил ещё одно фото, обвел участок, подскажите там за штифтом чёрный участок.
Это норма?
Просто боль у меня примерно в этом районе локализуется.

Да, это норма. небольшой остеопороз в области контакта пластины с костью

Принятый ответ

Здравствуйте, такие физические нагрузки пока недопустимы, постарайтесь ограничить такие вещи до удаления металлоконструкции и признаков полного сращения перелома.
Никакого большого и запущенного артроза тут нет. 1-2 степень Возник ли он из за металлоконструкции - нет. надо ли снимать металлоконструкцию - ДА, обязательно!

Сейчас есть признаки воспаления, которые явно вызваны физической перегрузкой.

Итак,, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

не принебрегайте хондропротекторами - терафлекс например.( При лечении облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в обезболивающих) - первые 3 нед — по 1 капс. 3 раза в сутки; в последующие дни — по 1 капс. 2 раза в сутки.

Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 мес. При необходимости возможно проведение повторных курсов.

Также учитывая замедленную консолидацию - витамин Д - 10000 ЕД 1 р/неделю в фиксированный день
Кальцид по схеме

СДАТЬ : витамин Д, мочевая кислота, Са 2+, ОАК.

Скорейшего восстановления!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.