Что вас беспокоит?
Можно ли разрабатывать кистевой сустав, если стоит пластина?
Женщина, 72 года. 17.12.2024 упала на руку, перелом. По м/ж наложили гипсовую лонгету, не исправив смещение отломков. Как следствие 13.02.2025 проведена корригирующая остеотомия лучевой кости правого предплечья, фиксация пластиной.На данный момент гипсовую лонгету сняли, объективный статус - в области правого лучезапястного сустава отек, движения ограничены, болезненны, осевая нагрузка безболезненна, сосудистых и неврологических нарушений не выявлено. Диагноз: консолидирующийся перелом д/з лучевой кости правого предплечья. Сказали, разрабатывать пальцы, но мама забыла уточнить, что делать с кистевым суставом - пробовать потихоньку работать или пока покой?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
С момента операции прошло уже больше месяца - можно и даже нужно!
Подробно о реабилитации можно посмотреть в этой статье https://rehabscience.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-luchevoy-kosti-bez-operatsii-i-posle/
И, если можно, вопрос Вам: рубец у пациентки находится с тыльной или ладонной стороны предплечья? Просто интересно.
Арсентий Борисович, рубец с тыльной стороны.
А пластина сгибу сустава не мешает? Фото снимков приложила. Просто в выписке нашла, что разработка только после снятия пластин. Прием через 2 месяца, переживаем, чтобы постараться все сделать правильно, хочется, чтобы рука оставалась действующей
нет-нет. пластину удалять необходимо не раньше, чем через год, а если не мешает - вовсе удалять не надо. Пускай приступает к разработке движений.
Особое внимание необходимо уделить разгибанию пальцев - если при разгибании пальцев появятся боли в области рубца, значит нужно показаться врачу - возможен конфликт сухожилий-разгибателей пальцев и пластины.
Арсентий Борисович, спасибо за ссылку на сайт по реабилитации. Изучила, распечатаю маме, будем выполнять)
если есть возможность, реабилитацию можно проводить в отделении реабилитации или кистевой терапии - под контролем инструктора разработка всегда идет продуктивнее)) Удачи и скорейшего восстановления!
Арсентий Борисович, к сожалению отделений реабилитации нет. Маленький город, нехватка врачей, к травматологу ездим в соседний город. У нас приемы ведут медсестры, которые к травматологии не имеют никакого отношения. Они же первый раз и накладывали гипс и сместили отломки. Первый снимок с переломом было смещение 0.5 см, после накладывания гипса 1см(((
Теперь сами ищем информацию, консультируемся... Спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Слава богу, есть этот сайт.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По приложенным фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом после остеотомии с фиксацией Т-образной пластиной.
Через месяц после операции пора начинать реабилитация и разработка пальцев, так же пора постепенно переходить к разработке луче-запястного сустава.
Лучше это делать в отделении реабилитации. Там назначат массаж и научат правильно выполнять упражнения.
Если пластина из титана, то можно физ процедуры. Если из стали - нельзя.
Реабилитолог проверит, чтобы пластина не мешала сухожилиям.
Пытаемся использовать мягкий кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола (мелкая моторика).
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Пластину удаляют через год, а разрабатывать нужно уже сейчас. Приступайте.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробный ответ)
Принятый ответ
🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Если вы оставите в покое свою руку, то возникнет тугоподвижность в суставе
🟢 Поэтому жалеть себя нельзя
🟢 Нужны движения в суставе и чем больше, тем лучше
🟢 Надо Вам найти кистевого терапевта или реабилитолога доя разработки пальцев и сустава
🟢 Лучше это делать в медицинском центре реабилитации
Принятый ответ
Здравствуйте, разрабатывать нужно, прошло времени достаточно. Много упражнений можно найти на ютуб, в идеале же конечно же этт занятия с кистевым терапевтом. Сейчас от вас зависит как рука в будущем будет двигаться, как разработаете объем движений так он и останется, поэтому себя не жалеть, будет больно, надо разрабатывать максимально чтобы добиться большего объема движений
Василий, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202013 ответов
- 22 Февраля 20212 ответа
- 26 Июня 202113 ответов