Что вас беспокоит?
Головные боли,дискомфорт в шее
После работы усталость. Но в середины июля усталость дополнилась головными болями после обеда,и дискомфортом в шее. Пошла к неврологу,она прописала Месидол и мильгамма в/м , и глиатилин. Плюс сделала МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи,сходила к окулисту. После всех анализов и приема препаратов снова пошла. Назначили таблетки тизанидин и в/м кортекстн,Артра мсм. Болей в голове сильных нет. Усталость к концу дня есть. Сейчас беспокоит дискомфорт в шее,что хочется к массажисту😃
Здравствуйте! Описанные симптомы наиболее характеры для миофасциального синдрома (болезненные мышечные напряжения с локальными уплотнениями). По данным МРТ головного мозга описывают возрастные изменения. По результатам УЗИ сосудов шеи описывают непрямолинейность позвоночных артерий, как следствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При такой клинической картине рекомендуют прием НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты;
мышечные релаксанты курсом. Из немедикаментозных -самомассаж и регулярное выполнение лечебной физкультуры в домашних условиях улучшает результаты лечения миофасциальной боли
Спасибо)
Мышечные релаксанты что это?)
Тизанидин ( сирдадул) 4 мг на ночь, либо 2 мг по 1 таблетке 2 раза в день,мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день ( в зависимости от массы тела) , релоприм 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день
Это примеры миорелаксантов
Спасибо)
Здравствуйте!
Хондропротекторы и сосудистые препараты, к сожалению, имеют низкую доказательную базу и соответственно сомнительную эффективность, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Тизанидин в дозировке 2-4 мг эффективен, препарат способствует расслаблению скелетной мускулатуры, эффективен при мышечных спазмах.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. Задняя часть головы. Но Сейчас сильных выраженных симптомов гол. боли нет.
2.ни чего перечисленного,иногда когда встаю с горизонтального положения может немного темнеть в глазах,но это редко.
3. Нурофен,но очень редко,обычно это сон.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее всего это головная боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область.
4.да -работа за компьютером, стрессы да-ребенок в 1 классе много стресса приносил…физ.нагрузок к сожалению нет, стараюсь ходить в зал,но редко получается.
5.нет
6.после приема препаратов,нет таких болей как раньше. Вот с середины июля кажды день болела с полудня,то сильнее боль то меньше.
Сейчас я бы не сказала что болит голова,дискомфорты шее есть,который немного переходит к голову.
7.даващие, ноющие
8.7
9.да
Если есть тревога, то можно еще периодически или курсом принимать седативные препараты, например, атаракс 25 мг 1/2 таб на ночь 3-5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц, препарат является рецептурным, выписывается неврологом.
Спасибо 🙏 большое за мнение)
Вы знаете про метод сухой иглы?
Посоветовали бы в моей случае?
Принятый ответ
Данный метод доказательной эффективности не имеет, кому-то помогает, кому-то нет, тут все индивидуально, наличие мышечно-тонического синдрома может быть показанием к данному методу лечения.
Поняла,спасибо вам за ответы)
Здравствуйте
В таком случае задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Спасибо)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202017 ответов
- 7 Декабря 20204 ответа
- 11 Февраля 20221 ответ
- 9 Мая 202218 ответов