Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Добрый день. В 2 мес ребенку поставили дисплазию левого тбс. Назначили носить стремена Павлика. С апреля мы их носим. Сейчас сделали рентген контрольный. И результаты какие то страшные, теперь двусторонняя дисплазия. Подскажите пожалуйста, насколько это все страшно? Что теперь с этим делать? Т результата от ношения стремян нет что-ли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
Норма углов в 6 мес обычно - 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более 1,5 см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой,(слева отмечается разрыв линии Шентона)ядра окостенения - больше слева отмечается умеренное отставание в развитии.
Крыши вертлужных впадин скошенные, больше слева.
В таких случаях обычно рекомендуют как вариант применимы стремена Павлика, ортез Orllet, после 8-10. месяцев возможна шина Виленского
Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке.
Контрольный рентген снимок через 2мес.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По прикрепленному снимку (два фото одной даты) говорить о динамике процесса нет возможности. Если есть первичный снимок, прикрепите фото.
По прикрепленному снимку - есть признаки дисплазии с 2 сторон-
Справа скошенность крыши впадины, децентрация головки и сглаженность наружного костного эркера.
Слева - наклон крыши удовлетворительный, децентрация головки также имеется и также есть сглаженность костного эркера.
Снимок проведен с нарушением симметрии укладки.
С 2 сторон имеется уплотнение зон метафизов, что может говорить о недостатке кальция (Вит Д3).
При такой картине следует продолжить применение ортопедических отводящих шин, можно обсудить с ортопедом ношение шины Виленского на область нижних отделов бедер (не на голени) или на 1-1,5 мес можно еще носить шину Кошля . Эта шина более жестко удерживает ножки в разведенном положении в сравнении со стременами. Но, не дольше, затем, после рентгенконтроля, применяется шина Виленского с расположением уже на голеностопных суставах.
Можно добавить Вит Д3 до 1500 МЕ
Электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы с последующим массажем н/конечностей.
Контроль рентгенологически через 1,5 мес и последующее решение о применении ортопедических шин.
Лидия Анатольевна, добрый день. Предыдущие снимки прикладываю
Динамика, однозначно положительная, крыши с лучшим наклоном и центрация головок улучшилась. Дисплазия еще имеется, но хорошая положительная динамика. Мое мнение по лечению то же, что писала выше.
Лидия Анатольевна, спасибо, поняла. А подскажите пожалуйста, почему до этого ам ставили только слева, а сейчас двустороннюю? На первых снимках, которые апрель 2025 справа есть дисплазия?
Справа, на снимке ножка отведена, поэтому, если взять поправку на углы при отведении, то имелась децентрация головки справа, это тоже признак дисплазии, поэтому корректнее считать дисплазию двухсторонней.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20225 ответов
- 20 Августа 202416 ответов
- 31 Августа 202447 ответов