Брюшная полость

Татьяна Гугнюк20 Августа 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Для уточнения причины таких изменений и дообследования рассмотрите возможность выполнить эластографию печени.
Увеличение печени и изменения поджелудочной железы могут быть связаны с лишним весом, приёмом препаратов, приёмом алкоголя и курение, нарушения питания и обменных процессов. Для нормализации показателей и работы печени рассмотрите вариант приёма гепатопротекторов гептрал 3ираза в сутки.

Полина Рязанова21 Августа 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр
Ознакомилась с обследованиями
Описаны увеличения печени и поджелудочной железы за счет отложения жировой ткани на органах, имеется нарушение жирового обмена судя по повышенному холестерину, масса тела при этом может быть в норме. Данных за панкреатит по описанию узи нет, при панкреатите обычно выявляются кисты, кальцинаты, расширение вирсунгова протока, при хроническом панкреатите нередко происходят атрофические процессы железы, поэтому она наоборот может быть уменьшена в размерах, чего у Вас не описано.
Амилаза не всегда является маркером панкреатита, так как она вырабатывается в слюнных железах, в небольшом количестве в кишечнике, в бронхах, она может повышаться на фоне приема лекарственных препаратов (если принимали), может быть в рамках доброкачественной гиперамилаземии, что не нарушает функцию поджелудочной железы.
В подобных ситуациях для коррекции липидного обмена рекомендуется:
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозироке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки курсом на 3 месяца
- соблюдение средиземноморской диеты
-контроль узи и анализов через 3 месяца для оценки эффективности проводимой терапии

Алина Афанасьева21 Августа 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По узи ОБП описываются диффузные изменения поджелудочной железы. Данное состояние возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов. Как правило, такие изменения связаны с увеличением количества жировой и соединительной ткани - которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнедеятельности. Это не обязательно говорит о хронической панкреатите. Сам по себе диагноз хронический панкреатит это диагноз комплексный. Для его постановки должны быть обязательно клинические симптомы (боли, частое вздутие, нарушение стула в виде диареи, снижение веса), изменения лабораторных данных (повышение амилазы и липазы, причем значительное, а не на несколько единиц как в вашем случае; также сниденре эластазы кала менее 200), изменения инструментальных данных (особенно на КТ ОБП, так как это является золотым стандартом диагностики хронического панкреатита, а не узи).
Дополнительно для оценки функции поджелудочной реуомендут проверять анализ кала в на панкреатическую эластазу-1 (стул сдавать только оформленный!)
Помимо этого по узи отмечается увеличение печени. По анализам крови на фоне этого может возникнуть повышение ГГТП (аст и Алт в норме). Фермент ГГТП может также повышаться на фоне приема алкоголя, а также застоя желчи (по узи это не описывается).
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина. В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Исходя из результата исследований, обычно в подобных ситуациях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Ограничение алкоголя, снижение массы тела (если имеется избыток), увеличение физических физических нагрузок (ходьба в среднем темпе по 30-40 мин в день), пить жидкости не менее 1,5-2 л в день.