Много лет хронический гастрит.Поставили три стента.Назначили Плавикс на год,аспирин постоянно.Посоветовали пантопразол.Его тоже пить постоянно?

Мария Расторгуева6 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Владимир , добрый вечер !

Да, пантопразол в вашем случае обычно назначают на весь период приёма Плавикса ,то есть минимум на этот год, а после отмены Плавикса вопрос о дальнейшем приёме и переходе на поддерживающую дозу решает врач по состоянию желудка.
Смягчить действие аспирина и Плавикса на желудок помогает: приём таблеток после еды, отказ от алкоголя, острой/жирной пищи, НПВС (ибупрофен, диклофенак и т.п. они усиливают риск язвы и кровотечения), и обязательно регулярный приём именно ИПП (пантопразол), не пропуская дни.

Скажите, пожалуйста,были ли раньше язвы или эрозии желудка, и беспокоят ли сейчас боли в животе, изжога или чёрный стул?

Марина Логинова6 Июля

4.5

Гастроэнтеролог

6 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Плавикс (клопидогрель) и АСК могут оказывать негативное влияние на слизистую желудка, а именно повышают риски развития эрозии и язвы желудка.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется применение препаратов ИПП( пантопразол- нольпаза) на весь период антиагрегрантной терапии , т.е длительно.

При длительном приеме ИПП не оказывают негативного влияния на слизистую желудка при условии , что нет инфекции хеликобактер пилори.
Т.е рекомендуется запланировать диагностику:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 %. Лечение должно проходить обязательно под контролем очного врача

Екатерина Кузьменко7 Июля

4.1

Гастроэнтеролог

1 274 консультации

Добрый день, Владимир.
Учитывая двойную антиагреантную терапию (Плавикс и Аспирин), то да, на весь срок ее приема рекомендована "защита" желудка препаратами из группы ИПП.
Лучше отдавать предпочтение препаратам Пантопразозу 40 мг/сутки или Рабепразолу 20 мг/сут, из-за их минимального взаимодействия с другими препаратами в печени.