Что вас беспокоит?
Тахикардия стенокардия
Здравствуйте. Моему отцу 65 лет. Рост 165, вес 87. На данный момент не работает. Двигается и выполняет работу по дому. По наблюдениям, давление высокое не поднимается. В последнее время, стало появляться учащенное сердцебиение, был приступ до 187 ударов в состоянии покоя. Ночью. Причина не понятна. Сделали ЭКГ, узи сердца и надевали Холтер. На данный момент принимает бисопролол 2,5 . сегодня опять был пульс до 100 ночью в состоянии покоя. Что делать
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста данные обследования. В день Холтера была тахикардия как описываете? Спонтанная тахикардия ночью это нужно искать аритмию. Как переносит физические нагрузки более значимые- ходьбу в темпе или подьем по лестнице? Курит ? Гормоны щитовидной железы проверяли?
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Прикрепила. Не курит. Щитовидка в норме
По данным эхокардиографии есть признаки повышения давления и лишнего веса-незначительные но есть . По узи сосудов есть бляшка маленьких размеры в сосуде который идет к руке - эта бляшка не опасна . Но нужно сдать холестерины общий и виды - ЛПНП ЛПВП триглицериды
По данным Холтера короткий эпизод тахикардии 2 секунды это не требует внимания. В день Холтера были жалобы?
Джахбат Нажиюллаевна, нет. Иногда ночью вскрикивает. Какое лечение нужно сейчас? Он уже на диете . я кониролирую
Чтобы установить что за аритмия беспокоит нужно снять ЭКГ или ХолтерЭКГ в момент тахикардии - для этого либо повторный Холтер с отменой бисопролола за 3 дня для провокации или обратится в ближайшее мед учреждение для снятия ЭКГ .
Учитывая бляшку проверяем липидограмму и аст и Алт подбираем статин
Здравствуйте!
По данным УЗИ сердца есть ремоделирование на фоне гипертонии. А также косвенные признаки атеросклероза, которые подтверждаются и по данным УЗИ сосудов шеи. К сожалению, так как есть бляшка в 20 процентов, это является показанием для приёма статинов. Причём важно на фоне терапии достичь целевых уровней лпнп в 1.4, если официально стоит стенокардия.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
С учётом пульса, видимо, это был срыв ритма. И к сожалению, порой не всегда удаётся его поймать.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Не храпит ли ночью?
Алена Германовна, здравствуйте. Причина в сосудах? О каких препаратах идет речь? Очень редко храпт. Иногда вскрикивает во сне
Речь шла о том, что с учётом наличия стенокардии и бляшек в сосудах шеи важно, чтобы в терапии были статины.
Но сказать, что явилось причиной аритмии и что это за аритмия, сложно, так как холтер изменений не выявил.
Тут важно проводить дальнейшее дообследование, о которых писала выше.
Есть еще какие-то хронические заболевания?
Алена Германовна, магний пьет. По анализам крови гемоглобин в норме немного повышен холестерин. К сожалению фото нет. Остальные показатели в норме . какие статины и как пить
Принятый ответ
Чтобы понимать, какая нужна доза и какой статин, важно знать уровень лпнп.
Здравствуйте
Не переживайте.
В таких случаях советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг т4.
Можно скорректировать дозу бисопролола до 5 мг.
При необходимости ситуационно анаприлллин 10 мг.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Здравствуйте.
По ЭХОКГ органической патологии сердца не выявлено.
При суточном мониторировании ЭКГ регистрируется синусовый ритм. Описывают эпизод пароксизмальной тахикардии, но не понятно какой. Блокад и ишемии нет.
Рекомендуется сдать ряд анализов. Например: клинический анализ крови, железо, ферритин, Гормоны щитовидной железы(ТТГ, Т4), также электролиты.
Желательно выполнение ЭКГ во время приступа тахикардии.
Здравствуйте, по узи сосудов шеи бляшка 20% , необходим контроль липидов крови и подбор дозы статинов целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ,под контролем аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед .Средиземноморская диета ,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По узи сердца начальные изменения в сторону гипертонического сердца ( утолщение стенки , диастолическая дисфункция, пограничные размеры левого предсердия , физиологические и возрастные изменения клапанов , насосная функция сохранена . По холтеру : ритм синусовый , пауз нет , ишемия не выявлено , экстрасистол допустимое количество , пароксизм наджелудочковой тахикардии ; В таком случае обычно рекомендовано исключить метаболические причины :(анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20201 ответ
- 1 Марта 202121 ответ
- 17 Ноября 20211 ответ