Что вас беспокоит?
МРТ коленного сустава после травмы
Здравствуйте! 5 августа получила травму левого колена. При спуске к воде, подскользнулась,левое колено ушло вправо,а ступня влево,был хруст. Так как была в отпуске,в деревне,то максимум что могла сделать это рентген,в котором указано что перелома нет,хирург в больнице пощупал колено,сказал сделают гипс и сделать МРТ, пункцию пока делать не надо. Наложили гипс(две вертикальные полоски вдоль линии ноги и сверху бинт),на вторые сутки сняла,так как он весь разболтался, купила ортез. Ходила на двух костылях неделю. Что было сделано: принимала Нимесил неделю,потом Нурофен пару дней. Мажу долобене и лиотон(чередую),ношу ортез. Неделя на двух костылях,потом перешла на один, сейчас без них. Так же после рентгена сделала УЗИ,так как МРТ не могла сделать,так как нога не разгибалачь полностью. Врач узист сказал,что в остром периоде нет смысла делать УЗИ,но посмотрел,итог гемортроз,посоветовал пункцию. Посмотрите пожалуйста результаты МРТ,УЗИ. Там столько написано страшного,мне кажется все болезни коленного сустава,все которые наверное есть. Нужно ли сделать ещё УЗИ,чтобы посмотреть объем крови?
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ посттравматические изменения структур коленного сустава,повреждения умеренные ,операция не показана .
Все должно восстановиться
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до 6 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед.
Можно в туторе на Озоне артикул 1605529436
За это время должны зарубцеваться поврежденные структуры ,если было частичное повреждение
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-после 6 недель снимать тутор и использовать примерно такой ортез в Озоне артикул 1430237159
-выполнить МРт через 6 недель с момента травмы (оценить состояние связочного аппарата коленного сустава )
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, посетила врача сегодня (протокол прикрепила), назначение пункция и тутор(тутор заказала завтра будет). А пункцию испугалась делать, сказала нужно собраться с мыслями. Очень боюсь уколов,но врач сказал,что кровь в суставе и из-за нее не могу полностью выпрямить ногу и соответственно ее согнуть. Сказал,что кровь может со временем уйдет,но оставил какие-то последствия (назвал слово на букву ф, кровь там что-то выделит).
Про физио сказал не надо,даже после пункции, только тутор,покой, и Хондроитин
Если клинически установлено,что есть чрезмерное количество крови в суставе ,то желательно выполнить пункцию и удалить ее.
Если этого не сделать ,то возможно образование соединительной ткани в суставе ,что может ограничивать движения в нем.
Лечение вам назначено правильное .
Физиолечение обычно после таких травм назначают,но если нет возможности,то можно не делать
Расул Маденядович, желание и возможность есть делать физио после пункции,но врач не назначил. Но думаю можно сходить к физиотерапевту и он может назначит.
А пункция это больно,не опасно,долго выкачивать?
Но думаю можно сходить к физиотерапевту и он может назначит.
-можно так поступить
А пункция это больно,не опасно,долго выкачивать?
-нет,не опасно .Выполняют обычно под местной анестезией
занимает 5 мин
Расул Маденядович, терпимо ли по времени пункция,если я ее сделаю во вторник (по иным обстоят) или все же,раз есть кровь в суставе,и травма была 5авг,чем быстрее тем лучше?
Принятый ответ
можно во вторник ,травма уже несвежая
Здравствуйте, Екатерина.
Критичных повреждений не получено, оперировать не нужно.
Самое "страшное" - это латерализация надколенника с повреждением медиального ретинакулума.
Но смещение 5 мм - это на пределе допустимого.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Пункция сустава из-за гемартроза. Необходимость определяется очно.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не оеклмендуют делать на фоне гемартроза. Эта рекомендация на перспективу.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте.
Судя по описанию МРТ и УЗИ, серьезных разрывов связок или повреждений, требующих операции, не выявлено. Основные изменения связаны с травмой: скопление крови в суставе (гемартроз), ушиб костной ткани (реактивный отек костного мозга) и признаки повреждения мениска и мягких тканей вокруг надколенника. Также упомянуты начальные возрастные изменения сустава (остеоартроз), которые часто встречаются уже после 30 лет и не являются следствием одной травмы.
Гемартроз обычно требует наблюдения, иногда пункции (удаления крови из сустава), чтобы уменьшить боль и отек. Повторное УЗИ делают, если нужно оценить, сохраняется ли жидкость, но не всегда это обязательно, если сустав постепенно уменьшается в объеме и подвижность восстанавливается.
Повреждение заднего рога медиального мениска описано как без признаков разрыва — чаще всего такие изменения не оперируют, а лечат консервативно: ограничение чрезмерной нагрузки, ортез на период восстановления, противовоспалительные средства и упражнения для укрепления мышц бедра, чтобы стабилизировать колено. Киста Бейкера маленькая, обычно не требует отдельного лечения.
Смещение надколенника на 5 мм находится на границе нормы и само по себе редко вызывает угрозу, но требует контроля, чтобы не возникла хроническая нестабильность.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящий режим: избегать бега и резких нагрузок, выполнять ЛФК для восстановления движения и силы мышц, использовать физиотерапию для снятия отека и боли. Если сохраняется выраженный выпот, очно обсуждают пункцию. Из препаратов обычно применяются противовоспалительные препараты, мази, средства для расслабления мышц.
Повторное МРТ не требуется, если колено постепенно восстанавливается, но контроль врача-травматолога или ортопеда обязателен для отслеживания динамики.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, была очно у врача сегодня,визуально и УЗИ -гемартроз,назначил пункцию,мол из-за нее не сгибается и не разгибается до конца колено. Пока взяла паузу подумать, все таки лезть в сустав иглой, страшно. Но конечно страшны и последствия,если не убрать кровь.
Но объем колена очень уменьшился. Фото приду до и сейчас
Если есть жидкость в суставе, то ее надо удалить. Это закон для коленного сустава. Если не убрать - будут последствия в виде артрита, отека, температуры и угрозы инфицирования этой жидкости с вскрытием и дренированием коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20206 ответов
- 23 Июня 20204 ответа
- 15 Сентября 202029 ответов
- 22 Октября 20201 ответ