Что вас беспокоит?
Перелом позвонка
Здравствуйте,прошу прокомментировать описание МРТ и какие при этом методы лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Если результат МРТ был сделан после травмы позвоночника, то без сомнения в положении на реклинационном валике не менее 8 недель. показано стационарное лечение. Но по результатам МРТ складывается впечатление , что картина старых дегенеративных изменений L1 позвонка с последующим его компрессией, нет типичных проявлений мягких тканей окружающих этот позвонок. Показана очная консультация вертебролога.
Виктор Анатольевич, МРТ было выполнено на 6 день после того как муж упал,можно ли ему немного вставать с корсетом?Полагаете что до этого уже были в этом позвонке какие-то изменения?
Без сомнения дегенеративные изменения в позвонках присутствуют. Я не знаю механизма травмы мужа, но обычно мягкие ткани окружающих позвоночник в первую очередь реагируют на это отеком , гематомой , даже в случаях непрямого механизма травмы. У вас в этом случае по данным МРТ очень скудный набор и это слабо сказано, в любом случае показан постельный режим не менее 4х недель на реклинационном валике ,но я думаю и больше. Нужно делать денсинометрию. Мало данных по результатам обследования. Без очного осмотра вертебролога трудно определить тяжесть сотояния пациента.
Виктор Анатольевич, спасибо
Пожалуйста. Удачи в лечении
Принятый ответ
Здравствуйте ! Имеем дело с компрессионным переломом 1 поясничного позвонка 1 степени .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения на МРТ позволяют предположить последствия компрессионного перелома первого поясничного позвонка с умеренной деформацией, а также признаки возрастных или перегрузочных изменений дисков и суставов поясничного отдела (остеохондроз, артроз фасеточных суставов). Спинной мозг и нервные корешки не повреждены, что благоприятно — признаков сдавления нервных структур нет.
При такой картине обычно рекомендуют комплексное лечение, направленное на снижение болевого синдрома, стабилизацию позвоночника и профилактику дальнейшей деформации. В острый период или при сохраняющейся боли эффективными могут быть покой, ортезы (корсеты), ограничение осевых нагрузок. В качестве лекарственной терапии, как правило, обсуждают препараты для уменьшения боли и воспаления, а также средства для поддержки костной ткани. После стихания боли основное внимание уделяют лечебной физкультуре для укрепления мышечного корсета, что помогает снизить риск повторных переломов и прогрессирования дегенеративных изменений.
Для уточнения состояния костной ткани и исключения остеопороза обычно проводят денситометрию, а также могут назначать лабораторные исследования уровня кальция, витамина D и маркеров костного обмена. При необходимости обсуждается консультация вертебролога или травматолога-ортопеда для оценки стабильности позвонка и выбора тактики — в большинстве случаев деформация такой степени лечится консервативно, без операции.
Полезно следить за динамикой: при сохраняющейся боли или появлении онемения, слабости в ногах обычно выполняют контрольное МРТ или КТ. В дальнейшем важен регулярный комплекс упражнений, контроль осанки и рацион с достаточным содержанием кальция и белка.
Александр Сергеевич, спасибо большое,пока что показан постельный режим?
Постельный режим в полном смысле при таких переломах обычно не показан более чем на несколько дней. Как правило, обсуждают кратковременный отдых с минимизацией резких нагрузок, но раннее аккуратное вставание и движение в пределах комфорта считаются более полезными — это снижает риск осложнений, укрепляет мышцы и поддерживает кровообращение. Иногда используют ортез или корсет для поддержки позвоночника при ходьбе, особенно в первые недели, чтобы снизить боль и контролировать положение позвонка.
Иными словами, речь не о строгом постельном режиме на недели, а о щадящем ограничении нагрузок с постепенным возвращением к активности под наблюдением специалиста.
Александр Сергеевич, благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад7 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 19:571 ответ