Что вас беспокоит?
Подковообразная почка
Здравствуйте! При трудоустройстве и прохождению ввк возникли вопросы по поводу подковообразной почки. Является ли она диагнозом для отказа при приеме? Далее хочу рассказать свою историю. Данный диагноз мне поставили в три года. С детства в моче эритроциты по Нечипоренко. Никто не может решить данную проблему, пью канефрон и бруснивер, болей нет, симптомов тоже. Недавно сдала анализ 9000 эритроцитов. Для меня это обычные суммы, так как лет в 7 было 3000 уже.у отца тоже самое по жизни. Если я пью на постоянке канефрон они снижаются до 1000 Врач естественно возмутилась и отправила меня на ренографию. Прикрепляю вам обследование мскт 2023 года и ренографию 2020. Подскажите пожалуйста, что нужно сделать и какое лечение, чтобы привести все в норму? По гинекологии проверилась, все хорошо. Даже если в будущем будут анализы более менее после лечения, возьмут ли меня на работу после ввк просто с диагнозом подковообразная почка.( работа сидячая в управлении) Спасибо
Анна, здравствуйте! Ознакомилась с вашей проблемой. Подковообразная почка - это врожденная патология развития почек.
Но это не является противопоказанием при устройстве на работу, тем более вы говорите, что работа сидячая. Это могло бы быть противопоказанием при тяжелой физической работе, когда требуется носить тяжести.
Подковообразная почка может же не ухудшать ни коем образом жить пациента, если не нарушена почечная функция. Подскажите, пожалуйста, сдавали ли вы биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий? Если результаты данных исследований у вас есть, пожалуйста, прикрепите их.
И касательно наличия эритроцитов в моче, для данной патологии это характерно.
Добрый День!
Подковообразная почка практически всегда характеризуется наличием аномального кровоснабжения, наличия венозной гипертензии и нередко сосудистых повреждений, что может приводить к появлению эритроцитов в моче. Количество эритроцитов будет меняться, медикаментозно эритроциты невозможно ликвидировать.
Основная тактика нацелена на профилактику инфекций, наблюдение за функцией, контроль системного артериального давления.
Противопоказанием для работы эта аномалия не является.
Целесообразно регулярно контролировать анализы крови и мочи:
-общий анализ крови;
-общий анализ мочи;
-б/х крови; креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, калий, натрий..;
-УЗИ минимум раз в год, также при жалобах.
Наблюдение у уролога/нефролога раз в год.
Повышенный питьевой режим.
Виктория Одиссеевна, посмотрите пожалуйста последнее прикрепленное фото, сделала сегодня.
По заключению написали, что тяжелая степень у одной почки, можете подсказать, плохой это анализ или нет?
Здравствуйте! При данной аномалии ожидаемо, что будет нарушение в какой то почке. Но мы смотрим суммарную функцию, она в норме. Размеры в норме, сморщивания нет. Важно регулярно контролировать УЗИ (1 раз в 6 мес), анализы мочи для своевременного исключения мочевых инфекций, показатели азотемии для оценки функции. Контролировать давление артериальное.
Здравствуйте.
Подковообразная почка - это врождённая анатомическая особенность, а не самостоятельное заболевание. В большинстве случаев она не влияет на качество жизни и не требует специального лечения. Ваши изменения мочи (стойкая микрогематурия с детства) носят доброкачественный характер, если по данным анализов и обследований (креатинин, СКФ, обзорная урография) функция почек сохранена, нет обструкции мочевых путей и воспаления.
Основные рекомендации:
- регулярный контроль анализа мочи и функции почек (1-2 раза в год);
- достаточный питьевой режим;
- курсовой приём растительных уроантисептиков (канефрон, бруснивер) при склонности к обострениям, но не обязательно постоянно;
- повторное обследование только при появлении болей, повышении температуры, резком росте эритроцитов или белка.
Подковообразная почка без нарушения функции не является противопоказанием для трудоустройства или прохождения ВВК, особенно если работа не связана с тяжёлыми физическими нагрузками. В заключении нефролога достаточно указать: "Подковообразная почка, функция сохранена".
Здравствуйте!
В случаях, когда есть подковообразная почка, важно следующее:
- принимать на работу или нет, решение принимает ВВК. Поэтому можно обратиться с вопросом к специалисту МСЭ (ВВК). Т.к. даже для сидячей работы могут быть противопоказания, это решает не нефролог, все зависит от требований комиссии, насколько должен быть человек здоров.
- важно не только то, что почка подковообразная, но и КАК она работает. То есть оценивают не только то, что она измененная пожизненная, но и АНАЛИЗЫ, по которым ставят стадию Хронической болезни почек. Эритроциты в моче обычно участия в оценке не принимают, тк не отражают активность заболевания.
- эритроциты в моче некорректно оценивать по Нечипоренко, их смотрят только в ОАМ, норма менее 3х. Можно сказать, что эритроциты имеют право быть всегда. Но также хотелось бы посмотреть их морфологию - измененные или нет. Это делают в ОАМ с микроскопией.
- ренография тоже не нужна нефрологам, тк работу почек мы смотрим суммарно на всю массу нефронов, а не "вот в одной почке столько, а в другой вот столько", плюс СКФ по сцинти МАЛО совпадает с реальной СКФ. Хотя бывает интересно посмотреть, в какой области почка работает лучше, в какой хуже, пока все штатно, это не имеет значения для лечения.
Что еще обычно нужно для МСЭ и для нефролога:
- проба Реберга
- суточная протеинурия! Обязательна
- посев мочи
- БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, кальций, мочевая кислота, фосфор, холестерин ЛПНП ферритин
- в идеале - фазово контрастная микроскопия мочи (анализ мочи на дисморфные эритроциты)
По этим данным нефролог на очном приеме может составить и записать мнение, что "эритроциты в моче НЕ являются проявлением активности заболевания, а являются индивидуальной нормой, лечения не требуют, и не говорят об ухудшении функции почек. Стадия хронической болезни почек вот такая-то. Препараты для защиты почек вот такие, питья 30-40 мл на кг веса в сутки, контроль давления.
Дарья Владимировна, сейчас от меня врач просит идеальный анализ сцинтиграфии почек.
Я прикрепила прошлый под вопросом своим.
Подскажите, если будет ну примерно так же без ухудшений я надеюсь, она сможет пропустить меня или нет?
Тут вопрос в том, какие у них требования.
СКФ 72 - это хорошая СКФ, почка (по данным сцинтиграфии, на самом-то деле функцию оценивают по креатинину) работает абсолютно прилично (на выведение шлаков, белок мочи мы не знаем, а это тоже важно), норма от 60 и выше.
СКФ 72 соответствует ХБП 2 стадии (всего стадий 5, 5я самая плохая).
А вот какие у них требования - только они знают. И возможно врачи МСЭ - здесь есть на сайте - могли бы подсказать, на какие документы ориентироваться.
Дарья Владимировна, посмотрите пожалуйста последнее прикрепленное фото, сделала сегодня.
По заключению написали, что тяжелая степень у одной почки, можете подсказать, плохой это анализ или нет?
СКФ суммарная норма, почка чистит шлаки хорошо.
Выделение нарушено, в таких случаях рекомендуют УЗИ для исключения "застоя мочи" в почке. Если по УЗИ застоя нет, то его нет.
Поскольку почка изначально устроена необычно, а аппарат об этом не знает, он хочет видеть кривую данных, как в обычной почке, а так же не получится. И он думает ой, какая плохая кривая, почка плохо работает, а почка работает как может и старается выводить, просто выводит ее не в том ритме, который хочет аппарат.
Дарья Владимировна, насчет узи вот, делала на днях.
"подковообразная " почка
Размеры: справа 99х43мм, слева - 104х44мм. Контур четкий, ровный, паренхима сохранена до - 15мм, полостные структуры не расширены,уплотнены,включений
не содержат. Паранефрий без особенностей.
В проекции надпочечников объемных образований не выявлено.
В прошлый раз почему то показало средней степени на этом же аппарате, 5 лет назад.
Единственное меня беспокоит боль слева внизу живота.
Гинеколог исключил свой профиль.
Могут быть это почки или нет?
Когда пишут "полостные структуры не расширены", то застоя мочи не видят.
Если почки при экскреторной урографии не опускаются, то их опущение не может быть причиной болей. Если нет мочевой инфекции или камней, то также почки не болят.
Дарья Владимировна, хорошо.Спасибо вам большое, все так подробно и ясно.
И последний вопрос: стоит ли мне сдавать еще какие-то анализы ( которые вы выше указывали)?
Какое нужно лечение?
Либо его вообще не надо и можно ограничиться канефроном и посещением узи раз в пол года?
Просто я очень переживаю, хотелось бы конечно снизить эритроциты в моче, но понимаю что это нереально…
Принятый ответ
Анализы, которые обычно назначают при подковообразной почке, я указала выше, и они обязательны для случаев этого заболевания. Проба реберга только для МСЭ, для нефролога обязательны анализы и абсолютно не нужна сцинтиграфия.
Сцинтиграфия не отражает реальную работу почек. Только анализы. По ним и строится и профилактика, и лечение.
Канефрон выматывает почки и я его обычно не рекомендую без мочевой инфекции.
Дарья Владимировна, благодарю, сделаю анализы и потом обращусь к вам за консультацией обязательно!
Спасибо
Здравствуйте. Нет, такой диагноз не является основанием для отказа в трудоустройстве.
Подковообразная почка - это такое её строение, которое заложилось ещё внутриутробно.
Тактика наблюдения, проходить ежегодно профилактически узи почек, сдавать общий анализ мочи для исключеня присоединения инфекции в мочевыводящии пути. Следить за показателями работы почек - креатинин, мочевина.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 9 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ