Болит плечо. Синовит.

Константин Тищенко23 Августа 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Из-за перегрузки (неправильной нагрузки) частично повреждено сухожилие надостной мышцы.
Изначально срастись не дали. Поэтому восстановление затянулось. Суставная губа пореждена незначительно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Юлия Аникеева23 Августа 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!
ПОКОЙ-это очень важно, чем меньше движений,нагрузок, неудобных поз-тем быстрее восстановление.

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.

Не принебрегайте ЛФК и физиолечением - магнит,электрофорез.
Всего Вам хорошего !

Расул Гелимов23 Августа 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Евгений!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Александр Победин24 Августа 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте.
По описанию МРТ и жалоб можно предположить, что боль в плече связана не с повреждением дельтовидной мышцы, а скорее с сочетанием нескольких изменений. Чаще всего такая картина характерна для тендиноза надостной мышцы (это сухожилие из группы вращательной манжеты, которое отвечает за подъем и стабилизацию руки), а также дегенеративного повреждения суставной губы и начальных проявлений артроза акромиально-ключичного сочленения. Наличие небольшого количества жидкости в суставе и сочленении указывает на синовит, то есть реактивное воспаление.

Боль при наружной ротации и надевании рюкзака объясняется тем, что сухожилие надостной мышцы и суставная губа испытывают повышенную нагрузку именно в этих положениях. То, что упражнения лечебной гимнастики уменьшали симптомы, говорит о важности регулярной реабилитации, так как движение улучшает питание сухожилий и стабилизирует сустав. Однако длительные перерывы сводят эффект на нет.

При такой картине обычно рекомендуют комбинацию нескольких подходов. Основу составляет правильно подобранная лечебная физкультура с укреплением мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки. Для снятия воспаления и боли часто используют нестероидные противовоспалительные средства (например, препараты на основе ибупрофена, напроксена, диклофенака) коротким курсом, а при выраженном синовите обсуждают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Для восстановления качества сухожилия и уменьшения болевого синдрома могут применяться физиотерапевтические методы (ультразвук, ударно-волновая терапия, электростимуляция). В случаях стойкой боли или при прогрессировании разрыва сухожилия рассматривается вопрос об артроскопическом лечении.