Что вас беспокоит?
Посмотреть анализы крови
Здравствуйте. Уже около 9 лет наблюдается примерно 1-2 раза в год снижение гемоглобина. Проходила когда-то все анализы: с жкт, щитовидкой, делала узи малого таза все в порядке. Пропивала 1 месяц препараты железа (тардиферон или сорбифер), когда видела, что гемоглобин низкий. Сейчас решила сдать обширный анализ крови. Единственное менструации идут 6 дней, так всегда было и есть. Прикрепила анализы крови. Мне нужно узнать, какие препараты следует принимать для восполнения недостающих элементов в организме. Гематолога у нас в городе нет .
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам анемии нет. Гемоглобин в норме. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл и коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом. Фолаты в субдефиците.
В подобной ситуации можно рассмотреть продолжение приема препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Фолиевая кислота принимается по 3-5 мг 4 недели. Это насыщающие дозы.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
После того как пропью железо , сдать только на один ферритин ? Его пересдавать через какое время нужно после окончания приема препаратов? Фолиевую потом тоже пересдать ? Мне теперь смотреть показатель ферритин всегда , не гемоглобин ?
Гемоглобин в подобной ситуации можно контролировать реже, если изначально не было с ним проблем. Раз в 6 мес.
Ферритин и коэффициент НТЖ наблюдается чаще, раз в 2 мес примерно. Важно анализы сдавать вне воспалений, ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме. Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При достижении целевого ферритина всем женщинам репродуктивного возраста рекомендуется прием железа в дни месячных на постоянной основе. С гинекологом обсудить прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных для уменьшения кровопотери
Причиной дефицита железа могут быть: обильные или длительные менструации, вегетарианство, патология жкт.
После того как пропью железо , сдать только на один ферритин ? Его пересдавать через какое время нужно после окончания приема препаратов? Фолиевую потом тоже пересдать ? Мне теперь смотреть показатель ферритина всегда , не гемоглобин ? Но гемоглобин бывает скачет , может ниже быть 100-110
В динамике проверять необходимо и ОАК, и ферритин.
Первый контроль, обычно, для оценки эффективности проводится через 4-6 нед. В дальнейшем контроль может быть более редким 1 р/2-3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20211 ответ
- 17 Июля 202117 ответов
- 25 Июля 20212 ответа