Что вас беспокоит?
Ночные пробуждения
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам с проблемой нарушения сна, которая длится более 10 лет. Основные симптомы: - Частые ночные пробуждения с чувством дискомфорта в положении лежа и потребностью встать. - После пробуждения возникает психомоторное возбуждение:хожу по квартире, появляется навязчивое желание что-то съесть или выпить. - Практически всегда сопровождается ощущением голода, хотя днем питаюсь нормально. - каждый такой цикл не очень долгий до 7-8 мин. Засыпаю после пробуждения без проблем ! Важные уточнения (что ОТСУТСТВУЕТ): - НЕТ неприятных ощущений, покалываний, боли в ногах, вынуждающих ими двигать. - НЕТ храпа, замеченных остановок дыхания во сне (со слов близких). - НЕТ изжоги или явного чувства кислоты во рту при пробуждении. Сопутствующая информация: - Режим: Ложусь около 00:00, встаю в 08:00. **Периодически беспокоит дневная сонливость. - Питание: 4-5 раз в день, ужин достаточно плотный. - Лекарства: Не принимаю. - Стаж проблемы: Более 10 лет. Мой главный вопрос к Вам: Учитывая длительность и специфику симптомов (пробуждения с дискомфортом и двигательным беспокойством БЕЗ неприятных ощущений в ногах, но с чувством голода), с чем это может быть связано? Какие обследования мне необходимы для постановки диагноза?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для хронической инсомнии. Основным методом инструментальной диагностики для подтверждения данного заболевания является Полисомнография. Обращались ранее к неврологу? Проходили обследования?
Никогда не обращался не к кому ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, выполнялась ли вам полисомнография?
Через какой промежуток времени от начала засыпания происходит пробуждение?
Пробовали ли вы заболевать дневник сна?
При хронический инсомнии отдается предпочтение психотерапии (метод КПТ), так как препараты обладают маленькой эффективностью.
Полисомнография не проводилась , от начала замыпания до пробуждения по разному , около часу
Первично рекомендуется вести дневник сна. Вам может быть предложено сокращение/ограничение времени в кровати:
1) Рекомендации формируются на основании данных дневников сна за 2 недели
2) Время в кровати сводится к среднему времени сна иногда с некоторыми модификациями (т.е считает количество реального сна)
А) не меньше 4 часов в сутки
Б) Прибавляется 30 минут на засыпание/ночные пробуждения
3) Время в кровати не увеличивается, если пациент не спал или вставал с кровати в течение ночи
4) Дневной сон исключается полностью.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью. Вы так и делаете. Но стараться ложится спать до 22:00.
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Проверить общий анализ крови. Гликированный гемоглобин , уровень глюкозы в крови.
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
рекомендуется выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Рекомендуют триттико принимать по данной схеме : Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимать минимум полгода. Принимать рекомендуется за 2-3 часа до сна. Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Тревоги, стресса не бывает ?
Можно связаться с низким уровнем глюкозы в крови ночью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что предшествовало проблеме ?
Начать однозначно нужно с сомнолога. Обычно в таких случаях рекомендуют антидепрессанты - корректоры сна. Или психотерапию КПТ-Б.
Перед сном гигиена сна , АТ по Шульцу, если не получается уснуть - встать и заниматься монотонной деятельностью. Исключить дневной сон. Ванна с магниевой солью.
Если сомнолог по своей части ничего не выявит, следующий путь- поход к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае информативно выполнить МРТ головного мозга
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства, в таком случае учитывая хронический синдром, препарат выбора антидепрессант
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Депрессия 3
Тревога 9
Еще забыл уточнить что на протяжении большого времени периодически употреблял пав , сейчас это в прошлом
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа