Что вас беспокоит?
Перелом 10 грудного позвонка
Добрый день. Муж упал с высоты, 5 недель назад, на рентгене ничего не увидели, после жалоб на болезненное дыхание сделали КТ. Диагнозсо слов врача перелом 10 грудного позвонка 2 ст и 1 поясничного 1 ст. Потом предложили сделать операцию, но так как чуствительность и подвижность не нарушены, а суть операции врач не пояснил, муж от неё отказался. Три недели лежал в больнице, сейчас дома постельный режим рекомендован 6 недель и консультация нейро хирурга. Поясните, значит зря от операцию отказался и какие могут быть последствия.
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результат ркт, оперативное лечение при компрессионных переломах позвоночника проводится с целью предотвращения дополнительной компрессии позвонка(снижение высота тела позвонка), миграция костных отломков, а так же для более быстрой активизации пациента и отсутствии необходимости в постельном режиме. При неосложненных переломах и выраженных сопутствующих заболеваниях возможен вариант консервативного лечения, при строгом соблюдении которого прогноз на восставноление благоприятный. В данном случае рекомендуется: 4-6 недель строго постельного режима (можно поворачиваться с бока на бок, активно заниматься лфк на конечности ), постельный режим нужен для образования первичной мозоли ,чтобы исключить дальнейшую компрессию позвонка, профилактика гипостатических осложнений на время постельного режима ( эластичное бинтование н/конечностей, прием антикоагулянтов ,дыхательная гимнастика ). Нпвс для снятия болевого синдрома (целекоксиб 100мг) 7-10 дней, гастропротекроры (омез20мг) на время приема нпвс, препараты улучшающие восставнления костной ткани(остеогенон ,кальцемин) 2 месяца. Далее активизация в грудо-пояснично крестцовом корсете (корсет надевается лежа и носится при ходьбе до 3 месяцев), ограничение сидящего положения до 3 месяцев (вставать с кровати с положения на животе ), физио лечение (магнит или ультразвук с кальцием) на грудно поясничный отдел. Контрол ркт позвоночника через 3 месяца для решения вопроса о начале активизации. Тяжелый физический труд возможен не ранее 10 месяцев с момента травмы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе.
Относительные показания весьма сомнительны, поскольку смещение отломков умеренное и компрессия корешков, дурального мешка отсутствует.
Обычно дают такие рекомендации:
Постельный режим не менее 6 недель (6-8).
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
Через 4-5 недель можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.
Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives
Через 6-8 недель можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца
КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 5 мес после перелома.
П.С. Переломы раньше 2-х мес после травмы не срастутся. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, характерна для компрессионных переломов позвонков. Когда врач говорит о «степени перелома», имеется в виду степень сжатия (компрессии) тела позвонка. При первой степени оно уменьшается не более чем на четверть, при второй — до половины. Клиновидно-оскольчатый перелом 10 грудного позвонка выглядит более серьезным, чем простой компрессионный перелом 1 степени, но отсутствие неврологических нарушений (слабости в ногах, онемений, нарушений мочеиспускания) является положительным признаком.
Операции при таких повреждениях обычно обсуждаются, если есть выраженная нестабильность позвоночника, угроза сдавления спинного мозга или быстрое прогрессирование деформации. Если чувствительность и движения сохранены, нередко рекомендуют консервативное лечение — строгий постельный режим, корсетирование и постепенное восстановление. В то же время клиновидно-оскольчатые переломы могут со временем приводить к увеличению угловой деформации (так называемому кифозу), хронической боли и нарушению осанки. Поэтому нейрохирургическая консультация действительно важна: специалист оценивает по КТ и МРТ, насколько стабильна конструкция позвоночника и нет ли риска отсроченного повреждения нервных структур.
Последствия отказа от операции зависят от конкретных рентгенологических параметров: иногда позвоночник стабилизируется сам, иногда развивается прогрессирующее искривление и болевой синдром. Поэтому здесь нет универсального ответа — риск осложнений выше именно при оскольчатых переломах, чем при простых компрессионных.
Принятый ответ
Добрый день. Ваша ситуация требует внимательного и профессионального подхода. Постараюсь пояснить основные моменты.
Что происходит при переломе позвоночника?
Перелом 10-го грудного и 1-го поясничного позвонка — это серьезное повреждение, которое может иметь разные последствия в зависимости от характера перелома, наличия смещения, повреждения спинного мозга или нервных структур.
Почему предложили операцию?
Операция при переломах позвоночника обычно проводится для:
стабилизации поврежденного сегмента (чтобы избежать смещения и осложнений)
предотвращения повреждения спинного мозга и нервных корешков
устранения деформации позвоночника и улучшения функции
Почему ваш муж отказался?
Если чувствительность и подвижность сохранены, и нет признаков сдавления спинного мозга или нервных структур, врач может предложить консервативное лечение (постельный режим, обезболивающие, физиотерапия). В таких случаях операция не всегда обязательна, и решение зависит от конкретной ситуации, оценки рисков и пользы.
Могут ли быть последствия при отказе от операции?
Если перелом стабилен, без смещения и повреждения нервных структур, то риск осложнений при консервативном лечении минимален. Однако, существует риск:
смещения позвонков со временем (что может привести к нарушению функции или боли)
развития хронических болей
прогрессирующей деформации позвоночника
возможного сдавления нервных структур в будущем (если ситуация ухудшится)
Что важно сейчас?
Следовать рекомендациям врача по постельному режиму, избегать нагрузок.
Обязательно посетить нейрохирурга — он оценит состояние позвонков, исключит признаки нестабильности или сдавления нервных структур.
Регулярное наблюдение, контроль за состоянием (например, повторные снимки или МРТ), чтобы вовремя заметить любые изменения.
Вывод:
Отказ от операции может быть оправдан, если врач оценивает, что перелом стабилен и риск осложнений минимален. Но важно строго соблюдать рекомендации врача, избегать нагрузок и регулярно проходить контрольные обследования. Если появятся ухудшения, боли, нарушение чувствительности или двигательных функций — необходимо обратиться к специалисту без промедления.
Если есть сомнения или вопросы, рекомендуется получить второе мнение у другого нейрохирурга.
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201911 ответов
- 16 Марта 202015 ответов
- 18 Марта 20205 ответов