Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, первичные рекомендации.
Прошу оказать помощь в расшифровк анализов, дать первичные рекомендации. Отец 69 лет. Жалобы частая слабость, "ватные ноги", одышка, тахикардия, бледность кожных покровов, самопоявляющиеся и исчезающие воспаления на коже и веках. Постоянно принимает. Метформин 1000 мг. Норвакс 10 мг. Кардиомагнил 75 мг. Панангин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результат анализов (снижены нейтрофилы, снижены тромбоциты, повышены эозинофилы, повышен ферритин, снижен гемоглобин) - признаки активной хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой) на фоне анемии легкой степени не ясного генеза; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Сергей Николаевич, Спасибо за информацию.
Олег, здравствуйте!
Обращает внимание снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Обычно это признаки анемии легкой степени тяжести.
На фоне анемии очень часто возникают симптомы общей слабости, одышки, повышения пульса, снижения давления, так как тканям недостаточно кислорода.
У анемии может быть несколько причин. Обычно важны В 12, ферритин и фолиевая кислота.
Ферритин с большей вероятностью повышен ложно, так как помимо отражения запасов железа он является белком воспаления, что в комплексе с повышением СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме. Он может быть любой локализации и происхождения, даже например воспаление в желудке.
Учитывая возраст важно исключение хронического источника кровотечения при анемии.
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь, УЗИ ОБП
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно помимо В12 и ферритина стоит оценить фолиевую кислоту.
Уточните, что за воспалительные элементы на веках? Есть возможность приложить фото?
Какие обычно показатели глюкозы крови в течение дня?
Дарья Михайловна, болей в суставах нет.
Воспаления на веках на сегодняшний день нет. В течении дня глюкоза не более 5.
Олег, я задавала другие уточняющие вопросы)
Да, гликированный гемоглобин я увидела.
В течение дня при замере бывает значительное снижение уровня сахара крови? Так как при этом может потребоваться консультация эндокринолога для коррекции терапии.
Снижение сахара крови или гипогликемия так же может сопровождаться симптомами слабости.
Более важным в представленных анализах является анемия и симптомы напрямую могут быть связаны с ней - слабость, тахикардия, бледность.
Ферритин повышен ложно на фоне воспаления, но обычно при его снижении показаны препараты железа. При выявленном дефиците фолиевой кислоты так же потребуется ее восполнение.
На фоне лечения обычно состояние нормализуется.
НО не стоит забывать об обследовании для выявления причины анемии🙏
Дарья Михайловна, он не каждый день измеряет, но меньше 5 при измерениях не было.
Дарья Михайловна, Сейчас нужно принимать какие-то препараты?
Поняла вас.
До обследования прием препаратов не показан, перед приемом препаратов очень важны уточнения - имеется ли дефицит фолиевой кислоты и учитывая ложное повышение ферритина для оценки запасов железа - трансферрин, ОЖСС(общая железосвязывающая способность), насыщение трансферрина железом, сывороточное железо.
Так же до приема препаратов полезной обследования желудочно-кишечного тракта, в особенности кал на скрытую кровь, который не рекомендуется сдавать при приеме препаратов железа.
В остальном после подтверждения дефицитов и начале лечения оставшиеся обследования могут выполняться параллельно, чтобы все таки улучшить общее состояние🙏
Принятый ответ
Обращает внимание снижение тромбоцитов. Не критичное, может быть следствием погрешности аппаратного анализатора, когда 2-3 тромбоцита принимаются аппаратом за 1.
В любом случае при проведении УЗИ органов брюшной полости будет оценена селезенка - главное депо тромбоцитов.
Дарья Михайловна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина, может быть признаком анемии. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
2. Изменения эритроцитарных индексов может быть при скрытом дефиците вит в9.
3. Повышение соэ и ферритин, ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме, скажите ест боли в суставах?
Афсана Ровшановна, болей в суставах нет.
Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае на очном приеме могут рекомендовать начать прием препаратов железа, а также пересдать ферритин через месяц, а также
насыщение железом трансферрином в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина. Обычно это указывает на признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
Для выявления причин анемии:
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
- консультация уролога, ПСА
Изменения нейтрофилов, эозинофильный в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
2. В биохимическом анализе крови отмечается повышение ферритина.
Ферритина отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы. Способен повышаться в ответ на воспалительный и инфекционный процесс.
При повышении ферритина оценивают % насыщения трансферрина железом. При значении выше 45% рекомендуют консультацию гематолога для исключения приобретенного гемохроматоза, гемосидероза.
Маргарита Валерьевна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20237 ответов
- 17 Января 20241 ответ
- 13 Апреля 202427 ответов
- 8 Августа 20241 ответ