Что вас беспокоит?
Сильный ушиб колена
Здравствуйте отцу 65 лет, сахарный диабет уже 10 лет, от того что стал в последнее время плохо чувствовать ноги стопы, выходя из подъезда, сильно упал в феврале 2025 года, запутались ноги, закружилась голова как он говорит, не чувствую стоп, ушиб ногу, чуть выше колена рану лечили около 1.5 месяца, в связи с высоким сахаром, но в мае конце начала лета, вздулось колено, собрались жидкость, болит сильно, ходил на снимок, сейчас делает электрофорез с дексаметозоном 10 дней, приложу фото последнего рентгена, подскажите как быть? Как правильно выбрать эластичный бинт, нужен ли он, папа много ходит, на работе, по этажам пешком, может физ нагрузку убрать необходимо, и уволиться с работы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в коленом суставе (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация сустава?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. До травмы были ли боли в коленом суставе?
7. Принимали ли противовоспалительные препараты или мази с целью уменьшения болевого синдрома? Был ли эффект?
8. Какая жидкость была при пункции?
9. Общий анализ крови, кровь на мочевую кислоту не сдавали?
Сейчас (при болевом синдроме и воспалении) желательно минимизировать тяжелую нагрузку.
Колено нужно фиксировать эластичным бинтом (особенно при движении).
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, до травмы не было особо жалоб, после травмы боль особенно когда много ходит, да после ходьбы бывает припухлость, боль жгучий, поющая,, он упал в феврале в мае первый раунд колено дало знать о себе, собралась жидкость откачали, пункция была мутная немного с кровью вроде, он с памятью щас плохо на фоне сахара, после первой откачки жидкости, в конце июля начало августа опять сильно опухла, опять жидкость, боли присутствовали когда много ходит, бинт не можем одеть при ходьбе падает, е сейчас электрофорез с дексаметозоном первую день сделал, говорит ощущение неприятные какие то, в основном все болит после ходьбы,
Екатерина Сергеевна, анализы крови приложила фото свежие
По данным Рентгенографии есть Остеоартроз. Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей хряща, изменением структуры кости, деформацией суставов..
Но учитывая припухлость + жгучую боль + мутную жидкость, то так же можно предположить присоединение артрита коленного сустава.
Для подтверждения желательно выполнить УЗИ или МРТ коленного сустава (увидим воспаление, так же исключим повреждение связочного аппарата и менисков, которые могли возникнуть после падения) + в качестве лабораторной диагностики кровь на Мочевую кислоту (т.к. она может давать воспаление).
Для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен-гель) 2-3 раза в день.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, сделали МРТ коленного сустава, заключение приложила фото, можете подсказать, проблема большая по МРТ или надо ещё КТ сделать
Принятый ответ
Здравствуйте, конечно, если выраженный отек и боль и симптомы усиливаются при нагрузке, ходьбе, то по возможности хотя бы взять больничный, чтобы ограничить нагрузку на период обострения, эластичная фиксация возможна с помощью наколенников, эластичных, средняя фиксация, не жесткий, подбирается по размеру, делается замер выше и ниже коленной чашечки, в аптеке или ортопедических салонах помогут подобрать. Физиотерапия в целом в такой ситуации мало поможет, скорее всего вообще не даст никакого эффекта, поэтому нужно разобраться за счет чего отек, боль, для этого лучше сделать мрт или хотя бы узи сустава. Помимо ограничения нагрузки нужна суставная гимнастика, которая применяется на период обострения, так же используются препараты из группы нпвп доя снятия отека и боли, если нет противопоказаний и аллергических реакций. По хорошему нужно обратиться на очную консультацию к травматологу- ортопеду. Подскажите рост, вес, помимо сахарного диабета есть ли еще хронические заболевания и какие препараты регулярно принимает? Сахарный диабет может усугублять ситуацию, подскажите, лечением диабета занимаетесь?
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте, да лечение диабета в течение 10 лет уже, суглат, форсигу 60 мг, аторвастатин 20мг 1 раз а день, гликлазид 120 мг один раз в день, метформин 1000 два раза в день, ещё осень много препарптов типа индапамид, престариуи, но их он не пьет, ему выдают но он не пьет, аплодимин, то пьет то не пьет, диета соблюдает но не всегда, не строгая можно сказать, не курит, не пьёт
поняла Вас, Ольга, учитывая коморбидность (наличие СД, АГ, дислипидемия), нужно влиять на все эти факторы, нормализовать показатели сахара, давления, липидов крови, если есть избыточный вес то снижать вес, это все несет бОльшие риски, чем сустав и усугубляет проблемы с суставами. В аднном случае, по рентгенограмме есть признаки артроза 2 ст, но этого не достаточно чтобы понять за счет чего произошел отек, может быть был приступ подагры? у людей с диабетом и гипертонией есть риск подагры, если это подагра, то нужна соответствующая терапия, поэтому нужно еще сдать аналз крови на мочевую кислоту, срб, на всякий случай рф и АЦЦП, и как ранее говорила либо мрт либо узи сустава сделать, узи доступнее будет, очень важно понять что происходит чтобы корректно помочь. подскажите когда боль появилась что из лекарств назначали? помимо физиотерапии.
Анастасия Вячеславовна, спасибо, я поняла!
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте, приложила фото МРТ и снимок можете сказать, по списку и заключению?
Принятый ответ
Добрый вечер!
На рентгене ничего значимого не описано, только возрастные изменения, которые никакой боли и изменений состояния не дадут. Но рентген вам тут и не помощник. Вероятнее всего, при травме случилось повреждение связочного аппарата сустава и это стимулирует выработку воспалительной жидкости (отек). Вам нужно выполнить узи или МРТ колена, чтобы оценить связки и мягкие ткани - рентген этого «не видит».
Там может быть все, что угодно вплоть до разрыва мениска, которые лечатся артроскопически ортопедами. Чем раньше прояснится ситуация - тем меньше будет последствий.
Носить ортез на воспаленное, отечное колено не нужно (как и создавать компрессию). Вначале нужно выяснить причину воспаления и начать с этим работать - иначе вы просто зафиксируете воспалительную жидкость в вынужденном, нефизиологияном положении и создадите условия для формирования воспалительных кист.
Наталья Сергеевна, спасибо большое, я, поняла!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По крови нет признаков воспаления, то есть данных за системный процесс нет. Конечно, цифры гликированного гемоглобина требуют тесного взаимодействия с эндокринологом и коррекции гликемического профиля.
По поводу коленного сустава. Рентгенография в данной ситуации малоинформативна. Золотым стандартом для диагностики посттравматических изменений является МРТ. УЗИ - довольно субъективный метод исследования и не определит степень разрушения структур колена, а это принципиально для решения об артроскопических вмешательствах.
Сейчас однозначно стоит снизить нагрузку на сустав и продолжать пероральный прием НПВС
Арина Игоревна, здравствуйте сделали МРТ как Вы рекомендовали, можете в приложенном файле, посмотреть заключенин
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20205 ответов
- 11 Мая 20216 ответов
- 17 Октября 202218 ответов
- 11 Марта 20241 ответ