Что вас беспокоит?
Что посоветует доктор в этой ситуации
Поставили заключение после МРТ МРТ картина субхондрального перелома недостаточности в нагрузочных отделах медиального мыщелка бедренной кости. Субтотальный касорадиальный разрыв заднего рога и заднего корнямедиального мениска с выходом на свободный горизонтальный разрыв заднего рога и тела медиального мениска с выходом в свободный край. Экструзия медиального мениска . начальные дегенеративные изменения латерального мениска гонартроз 3ст с участками хондромаляции 4ст в нагрузочных отделах медиальных мыщелков. Выраженный пателло-феморальный артроз. Выпот в полости сустава большого объёма. Киста Бейкера. Подсухожильный бурсит гусиной лапки
Принятый ответ
Марина, здравствуйте, ознакомился с описательной картиной МРТ коленного сустава, в данной ситуации конечно недостаточно вводных данных для того,чтобы корректно сформировать тактику лечения. Если опираться только на описание исследования, то я бы порекомендовал плановое оперативное лечение, в объеме артроскпической санации сустава, резекции поврежденных участков мениска и постараться заместить дефекты хрящевой ткани, совместно с комплексной консервативной терапией (лекарственные средства, физио терапия, лечебная физкультура и внутрисуставные инъекции, снижение массы тела) для того,чтобы постараться максимально отсрочить эндопротезирования сустава, так как описанное на МРТ явление артроза 3 степени при неэффективности других методов лечения, является показанием для замены сустава
Валентин Ильич,ногу повредила 9. Июня. Сделали блокаду траумелем. Так как в диагноз есть дерматофибросаркома правой голени. И врач не стал назначать никаких физиопроцедур, без консультации онколога. К онкологу иду 18 сентября. Пропила противовоспалительное, хондропротекторы.
Марина, тогда необходимо решать вопрос с онкологом, так как это преобладающая проблема, а далее уже разбираться с коленным суставом. Пока на данный момент можно посоветовать фиксацию коленного сустава при ходьбе эластичным ортезом, проложить курс хондропротектров , так как это препараты накопительные и применяются длительными курсами, нпвс внутрь и местно при обострении. Так же возможно применение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты для дополнительной смазки сустава
Валентин Ильич, загрузила полностью результаты МРТ и левого колена и правого. Правое начались проблемы в марте. Так же прошла курс противовоспалительных и блокады ихондпротекторы как бы правое получше. Но все равно без обезболивающего никуда
Валентин Ильич, с ваших ответов я поняла , что замена сустава необходима? Коленного сустава? Или тазобедренного?
Если консервативная терапия без эффекта, то выход только в протезировании. Речь идет про коленные суставы. Начинают обычно с наиболее беспокоящей стороны
Валентин Ильич, но сначала нужно консервативное лечение? Но это та же операция?
Валентин Ильич, хотела поехать на море в ближайшие дни. Что вы скажите? Можно или нет?
По поводу моря противопоказания не вижу. Консервативное лечение включает в себя все методы без операции
Валентин Ильич, меня пугают слова в диагнозе перелом недостаочности медиального мыщелка. Что это? Прочитала в интернете, что приводит к некрозу. Можете объяснить. И как скоро нужно проводить лечение ? Врач в отпуске. Прием у онколога 18 сентября. Прием у травматолога 25 сентября. Это не поздно?
Валентин Ильич, па осле того как травмировала левую ногу я 3недели не могла ходить. Сейчас хожу без ортеза. Но наверное надо одевать. И еще , во время блокады врач выкачивал жидкость из колена 32,10 и 16 кубиков. Смотрю в диагнозе опять стоит, что жидкость.
Простыми словами -это разрушение сустава в следствие травмы, вдобавок к тому что сустав разрушен в следствие артроза
Валентин Ильич, по поводу срочности консервативного лечения
Чем раньше, тем лучше
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое. В анамнезе стоит дерматофибросаркома правой голени. Есть ли противопоказания к вашим рекомендациям?
тогда PRP терапию нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, онкология в анамнезе. Можно ли физио процедуры?
Я в шапке вопроса среди хронических болезней онкологии не увидел.
При онкологии физиотерапия, биоимплант, PRP терапия и прочие клеточные технологии противопоказаны.
Константин Эдуардович, дерматофибросаркома правой голени.
При онкологии физиотерапия, биоимплант, PRP терапия и прочие клеточные технологии противопоказаны.
Константин Эдуардович, все понятно. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад7 ответов
- Вчера в 20:561 ответ
- Вчера в 19:572 ответа