Что вас беспокоит?
Боль и нестабильность в правом коленном суставе
Проведено МР-исследование коленного сустава в Т1,Т2, Stir - последовательностях с толщиной сре- зов до 7,0мм. Кости, образующие коленный сустав обычной конфигурации, в структуре наружнего мыщелка боль- шеберцовой кости (задний апофиз), субартикулярно, визуализируется МР-патологический сигнал(изоин- тенсивный в Т2 Т2*, гипоинтенсивный в Stir ВИ - зона остеонекроза) размерами до 35,3х13,8х11,9мм, с перефо- каль-ной зоной де-маркации остеонекроза и отека костного мозга, с дефектом суставного хряща, и нали-чием свободного теле в полости сустава размерами 9,0х4,3мм(суставная «мышь»). Просвет суставной щели; медиально - 3,9мм, латерально - 4,0мм. Надколенник II типа(по Wiberg), расположен срединно. Просвет пателлофеморального сочленения 3,2мм. Угол борозды блока 140°. Суставной хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной кости и плато большеберцовой кости толщиной до 1,2мм, с признаками локальных отеков матрикса. Суставные поверхности с признаками субхондрального склерозирования суставных поверхностей, с краевыми остеофитами размерами до 10,3мм. Медиальный мениск: низкой МР-интенсивности, структура переднего и заднего рогов не изменена. Латеральный мениск: низкой МР-интенсивности, структура переднего и заднего рогов не изменена. В структуре базальных отделов передней крестообразной связки МР-интенсивные сигналы протя- женостью до 16,2мм(дегенеративные изменения связки). Структура задней крестообразной, боковых связок, сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собст- венной связки надколенника сохранена, ход волокон не нарушен. Структура тела Гоффа не изменена. В bursa suprapatellaris, боковых заворотах определяется жидкость толщиной слоя до 19,3мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения коленного сустава(гонартроз - Iстадии по Коллгрену- Лоуренсу). Структурные изменения наружнего мыщелка большеберцовой кости (рассекающий остеохондрит - болезнь Кёнига, IIстадия, требует согл.с клиникой). Бурсит. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Рекомендова
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется остеонекроз 2ст н\мыщелка б\б кости, суставная мышь, дефект хряща.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Удаляют суставную мышь, делают хондропластику и тунелизацию н\мыщелка б\б кости санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Это предположительный объём манипуляций.
Стационарное лечение 3-5 дней.
После операции потребуется длительное ограничение нагрузки, медикаментозное лечение, уколы в сустав и др.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность. Носить ортез. Предпочтительно ходить на костылях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Операция плановая, но в этом году желательно сделать. Иначе дело до замены сустава может дойти.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть признаки болезни Кенига .
Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости .
Иногда данный участок хряща и кости «отделяется» и образуется свободное остеохондромное тело в полости сустава, которое может вызывать «блокады» коленного сустава .
Такое произошло и в вашем случае.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-Артроскопическое удаление хондромного тела из полости коленного сустава ,возможно хондропластика
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202013 ответов
- 25 Августа 202236 ответов
- 17 Октября 202215 ответов