Что вас беспокоит?
Насколько все серьезно по КТ?
Посмотрите , пожалуйста , Кто. Насколько по нему все серьезно и что это может быть ?
Здравствуйте.
На КТ признаки полисинуита(пансинуита).в пазухах ,почти всех содержимое.с пузырьками воздуха -это может быть залежалые слизь,гной, грибковые массы(мицетома).
В ячейках решетчатой кости образование -вероятно полип.
В связи с чем проводилось обследование,?
Какие жалобы?
Серьезно,если это гнойный процесс.
Татьяна Сергеевна, кашель по утрам , не прекращающий насморк с желтыми выделениями, частичная потеря обоняния, иногда , раз в 3 месяца бывают носовые кровотечения ( не сильные ) , проходила лечение в октябре , улучшения были до июня месяца , сейчас опять все началось . Не похоже по описанию на злокачественный процесс ?
Нет,на злокачественный процесс не похоже.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуется сдать риноцитограмму, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность и противогрибковую, ПЦР из носа на микоплазму, токсоплазму, хламидию, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, иммуноглобулин Е общий.
Татьяна Сергеевна, возможно ли это все из- за аллергического ринита? По КТ , предварительно поставили мицетому , если , как Вы пишите , что если там гной , то опасно . К врачу записалась только на пятницу . Это не критично ?
Учитывая аллергоанамнез ,может быть на фоне аллергического риносинуита.полипы чаще аллергической природы.
Бактериальный процесс всегда может развиться и на фоне аллергического синусита и мицетомы.
Если гнойного отделяемого нет,по крови не будет бактериального воспаления -ничего критичного.
Мицетома подлежит оперативному лечению.
Татьяна Сергеевна, как понять какая природа новообразования ?по КТ - гиперденсное высокоплотоносоное размер 5на 6. Нужно ли делать пункцию ? Или нужно сразу все удалять ?
Здравствуйте.
Любое исследование необходимо сопоставлять с жалобами и результатами осмотра.
Учитывая наличие астмы и аллергического ринита, изменения в решётчатых клетках и лобных пазухах вероятнее всего соответствуют полипам.
Жидкостное содержимое в гайморовых и клиновидных пазухах может быть слизью, гнойным отделяемым.
Какие у вас симптомы и как давно? Можете прикрепить осмотр ЛОРом? Аспирин и другие препараты из группы НПВС переносите? Какое получаете лечение по поводу носа?
Татьяна Евгеньевна, в течение 16 лет насморк ( были прозрачные выделения ) 6 лет назад диагностировали кашлявшую астму , примерно год назад начался насморк с желтыми выделениями , тогда полечилось и ничего не беспокоило , сейчас опять начался насморк с желтыми выделениями , закладывает к вечеру одну ноздрю , иногда кровотечение ( раз в 3 месяца ) из одной ноздри , кашель переодически в горло как будто. Сейчас закапываю капли Назонекс и промывают аквамарис, пила таблетки сингуляр
Татьяна Евгеньевна, в апреля врач поставил только полипы и написал - наблюдать в динамике. На фоне лечение Назонекс в носу они становились меньше . Есть вероятность , что образование , которые видно на кт - это полип ? А не злокачественная опухоль
Здраствуйте , по КТ придаточных пазух носа описан пансинусит , вероятнее всего хронический с полипами , с задержкой слизи в пазухах
заполнены содержимым (тотальное затемнение), но стенки не разрушены.
• Решетчатый лабиринт Ячейки нормально проветриваемы (пневматизированы), без изменений. Однако упоминается тотальное заполнение содержимым, стенки не четко разрушены. Слева — высокоплотное образование размером 5×6 мм (это может быть кальцинат, камень или плотный сгусток).
• Верхнечелюстные пазухи Нормально развиты и симметричны, проветривание не снижено. Обе заполнены патологическим содержимым: справа — полностью, слева — на 2/3, с пузырьками воздуха и высокой плотностью (структурированное). Естественные отверстия (соустья) проходимы, нет дополнительных дефектов стенок.
• Клиновидная пазуха Хорошо развита, проветриваема. Справа — полностью заполнена содержимым, слева — заполнена наполовину, с фиброзными изменениями (возможно, рубцовая ткань).
• Носовая полость: Носовые раковины утолщены. Слизистая оболочка гипертрофирована (увеличена) и отечна (набухшая). Носовая перегородка прямая, без искривления.
На основе таких описаний, это чаще всего:
• Хронический риносинусит (воспаление пазух и носа), возможно, с полипами (назальными полипами) или мукоцеле (кистой с слизью). Заполнение содержимым с высокой плотностью и пузырьками воздуха типично для густой слизи или гноя.
• Грибковая инфекция (например, грибковый шар — aspergilloma), особенно из-за высокоплотного образования 5×6 мм, которое может быть кальцифицированным или грибковым конкрементом.
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за такое подробное описание . Уточните , пожалуйста , данное новообразование не похоже на злокачественное?
На злокачественное точно не похоже
Это не выглядит рак,так как нет признаков осложнений, таких как разрушение костей, распространение на орбиту глаза или мозг.
Сергей Александрович, уточните , пожалуйста , еще момент . На Кт могут быть искаженные данные ? Вчера врач- рентгенолог сказала , что все пазухи заполнены жидкостью и она смогла увидеть все , что описала . Очень переживаю , не может быть ошибкой На КТ и не могли перепутать грибковую инфекцию с онкологией ? Или на КТ четко видны отличия ?
Принятый ответ
Да , отличия видны , перепутать не могли
Здравствуйте
Какие у вас симптомы? В связи с чем выполняли КТ пазух носа?
По КТ описывают содержимое во всех пазухах носа - это признак острого панситусита, в такой ситуации на очном осмотре может быть назначен антибиотик
Препарат выбора Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
В подобной ситуации местно рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Маргарита Александровна, здравствуйте . Желтые выделения из носа , особенно по утрам , в течение дня насморк , к вечеру закладывает одну ноздрю , переодически возникают кровотечения не сильные из одной ноздри ( может 1 раз) в 3 месяца . И кашель , особенно по утрам . Ранее обращалась к врачам , делали промывание антибиотиком , кукушку, и поставили полипы , на фоне лечения Назонекс они уменьшались . В Июне снова вернулись симптомы . В связи с этим сделала Кт, плюс обнаружено новообразование , оно не опасно ?
Жёлтые выделения наиболее вероятно на фоне острого воспаления, в такой ситуации рекомендован прием антибиотика
Вне обострения рекомендовано повторить КТ пазух носа в динамике и проконсультироваться с лор хирургом
Образованием в решетчатой пазухе может быть полип или киста
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
По данному исследованию имеется отклонение от нормы, почти все пазухи заполнены жидкостным содержимым, а в клетках решетчатого лабиринта и кие-то образования. Рекомендовано сопоставить данные исследования с жалобами и тем, что предшествовало развитию данной клинической картины: скорее всего, простуда и невовремя начатое лечение насморка. Похоже на картину Полисинусита, когда есть сожержимое в пазухах носа, которого в норме быть не должно, и скорее всего, воспалительного характера. Но устья из пазух проходимы, то есть небольшой отток из них в полость носа есть. Но, скорее всего, незначительный, так как содержимое пазух, вероятно, густое и с трудом и медленно выходит. Рекомендовано обратиться к отоларингологу очно и, скорее всего, понадобится выполнение пункций гайморовых пазух. Иначе, скорее всего, не получится. Доступ к лобной пазухе сложен и для ее разгрузки должен быть хороший отток, которого нет. Будьте здоровы
Ирина Александровна, здравствуйте , спасибо за подробное описание . В четверг иду к врачу на прием очно. Уточните , пожалуйста , данное новообразование может быть злокачественным ? Или по кт описанию не похоже ?
Принятый ответ
Нет, это не зло качественное образование. Скорее всего, нет, так контуры четкие и указаны точные размеры
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра исследования в программе
По приложенному описанию КТ есть признаки, которые интерпретируют как наличие воспаления с отёком и жидкостью в гайморовых пазухах, решетках, клиновидной и лобных пазухах, то есть полисинусита.
Образование в решетках исходя из описания вероятнее всего в таких случаях может являться остеомой- доброкачественным образованием из костной ткани, которая чаще всего является случайной находкой на КТ и не является значимым поводом для беспокойства, а подлежит только наблюдению в динамике
Аллергический ринит в подобных случаях может являться фоновым заболеванием, которое способствует развитию воспаления в пазухах с жидкостью, а также не исключено наличие полипозных масс в пазухах в таких случаях
Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Также учитывая наличие признаков жидкости в пазухах на очном приеме в таких ситуациях как правило рекомендуют применять антибиотик например Моксифлоксацин, если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
Также в подобных случаях для улучшения эвакуации жидкости из пазух может быть рекомендовано выполнить пункции гайморовых пазух или ямик- процедуры у лор- врача
Кроме того в таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с-реактивный белок, мазок из носа на риноцитограмму для оценки активности признаков воспаления или аллергии
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов