Что вас беспокоит?
Мрт плечевого сустава
Добрый вечер, несколько лет назад у друга была травма правого плеча и всей правой стороны. Сейчас работа связана с физическими нагрузками и во время них болевые общения плеча и кисти. Бывает подниму руку и она как-будто не на своём месте стоит говорит, поднимает наверх больно. В покое тоже больно. При этом в прошлом года ходил на тренировки и со временем боли утихали. В покое тоже беспокоят и ночью. Выходных мало. Прошёл мрт. Описание На серии МР томограмм правого плечевого сустава, взвешенных по 11 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением, капсула сустава тонкая. В полости сустава выпота не определяется. Признаков подвывиха головки плечевой кости не выявлено. Определяется утолщение и участки патологического гиперинтенсивного на Т2 ВИ МР сигнала от сухожилия надостной мышцы. Целостность остальных сухнилий ротаторной манжеты (подостной, подлопаточной, малой круглой) не нарушена, структура их не изменена интервал ротаторов: имеет обычную ширину, его связочные структуры дифференцированы, не изменены. Внутрисуставной сегмент сухожилия длинной головки бицепса обычной толщины, с равномерным гипоинтенсивным сигналом, правильной локализации. Целостность сухожилия длинной головки бицепса не нарушена. Интенсивность сигнала от костного мозга без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ обычной толщиннравномерный, без полнослойных дефектов. Суставная фиброзно-хрящевая губа гленоида не деформирована, сигнал от нее однородный. Субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. Краевых остеофитов не определяется. Акромиально-ключичный сустав с краевыми заострениями. Субакромиальное пространство не сужено. Периартикулярные мягкие ткани структурно не изменены. Заключение МР картина тендинопатии сухожилия надостной мышцы. Умеренный акромиально-ключичный артроз - соответствует артрозу l-Ii степени по Kellgren-Lawrece.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Обострился тендинит на фоне перегрузок. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить, что болевой синдром связан с изменениями сухожилия надостной мышцы — это часть вращательной манжеты плеча, которая отвечает за подъем и стабилизацию руки. Такие изменения чаще всего называют тендинопатией, они возникают из-за перегрузки или хронической микротравматизации. Дополнительно выявлены начальные признаки артроза акромиально-ключичного сустава, что также может провоцировать боль при движениях, особенно при поднятии руки вверх или при нагрузке.
Боли ночью и в покое обычно указывают на выраженное воспаление сухожилия или раздражение суставных структур. То, что при тренировках боль ослабевала, объясняется укреплением мышц и улучшением кровообращения. Однако при постоянной перегрузке симптомы могут снова усиливаться.
Для уточнения состояния обычно рекомендуют клинический осмотр травматологом, тесты на функцию ротаторной манжеты.
Наиболее эффективным при таких состояниях считается комплексное лечение: снижение избыточной нагрузки, лечебная гимнастика с акцентом на укрепление мышц плеча и лопатки, физиотерапия, иногда курсы противовоспалительных средств (например, препараты на основе ибупрофена или напроксена в стандартных дозировках по инструкции). При выраженных болях обсуждают проведение локальных инъекций глюкокортикоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте! по данным МРТ-ничего страшного,критичного нет. описанные изменения по МРТ, говорят о нагрузку на сустав, постоянной ,хронической перегрузке сустава , когда капсульно-связочный ап-т реагирует на нагрузку -воспалением и болью.Лечение консервативное.В таких случаях рекомендовано:
1Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или BAUERFEIND OmoTrain динамический (или аналоги-вариантов много)
3)Массаж шейно-воротниковой зоны,области плеча
4)ЛФК рекомендовано приступать после купирования болей.Лучше,конечно под контролем врача-ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки.
5)Курс Физиотерапи: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10 локально на сустав
6)Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
7)Кинезиотейпирование мышц
8)PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
Что бы купировать боль и воспаление:
НПВС ,макисмально овзможным кортким курсом,например-Напроксен-по 550 мг-2р\сутки,согласно инструкции
+милрелаксант,например,Калмирекс, по 150мг*3р/сутки,после еды,на 10 дней, согласно инструкции
+Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.(согласно инстукции)
+Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202348 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов
- 26 Мая 20251 ответ
- 27 Августа 20251 ответ