Что вас беспокоит?
Соглашаться ди на операцию?
Здравствуйте,нахожусь на лечении пропил уже 90 доз.Предлагают операцию,можно ли это как то решить без операции возможно ли, это вылечить таблетками?На сколько после операции больше этого не повторится какой процент,и какой процент вылечится таблетками?
Здравствуйте.
По КТ описываются улучшение, но также имеется открытие полости, которую, вероятно, хотят и убрать хирургически.
При правильно подобранной терапии с учётом возможности определения чувствительности и устойчивости к препаратам, а также приверженности к терапии ( отсутствие пропусков) и полный курс терапии - диагноз туберкулёз излечивается полностью, но могут остаться изменения в легких ( как рубец/шрам) , которые никогда не восстановятся полностью.
Без операции, согласно научным данным риск рецидива составляет 5–15%.
С операцией (хирургическое удаление очага, например резекция доли лёгкого) в сочетании с химиотерапией 2–5%.
Решать такой вопрос важно самому человеку с консультацией хирурга. Также есть альтернатива операции -это постановка клапанного бронхоблокатора (блокируется бронх, где полость, на время) только после консультации с эндоскопистом и его оценке КТ (возможно ли)
Думаю,возможно так как нахожусь на лечении в Нии
Получается,что они меня лечат по диагнозу моего двоюродного брата,так как у меня мбт -
Подскажите,как поговорить с хирургом на консультации,какие вопросы задать,что сказать как быть
Если у брата была установлена чувствительности, то тактика врачей совершенно верная
Вы можете узнать про объём операции, будет операция в 1 или 2 этапа, сколько будет восстановление после операции, будет ли влияние на трудоспособность в дальнейшем (одышка)
Здравствуйте
Вил еще выписку
Лечение по Пре-шлу режиму, как Вы указали по контакту. Лечение длительное
Здравствуйте! По описанию КТ от27.05 или 27.08 вероятнее имеется опечатка с локализацией процесса. Для принятия Вами решения о оперативном вмешательстве важное значение имеет - наличие после окончания 90 доз остаточных изменений, т.е чем больше их остаётся, и чем крупнее очаги, тем вероятность рецидива процесса больше. Появление участка деструкции/ полости тоже не очень хорошо, это именно то о чём я писал выше. Конечно операция- не панацея, но после операции вероятность рецидива уменьшается. Каждый случай индивидуален, говорить о процентах нельзя, за мою практику обходились без операции и не было рецидивов много людей. Важное значение имеет образ жизни, своевременное наблюдение, обследование у фтизиатра. Если ваш лечащий врач советует Вам оперативное лечение, поговорите с доктором его доводы. Также важное значение имеет наличие лекарственной устойчивости т.е формы твс с устойчивостью лучше оперировать. Решение полностью за Вами.
Так хочется та как лучше,Устоичивость устанавливали по двоюродному брату с которым я даже и не общаюсь.
По какому режиму Вас лечили?
Умайте лучше оперироваться,Хочется как лучше поэтому и спрашиваю мнение ваше.Потому что больные говорят,наобород ,что как порежут так и будешь здесь жить.Я почему то думаю по другому,что они сами виноваты образом своей жизни выпивают даже в больнице,я не пью вообще 17. Лет и не собираюсь
МЛУ
Большие остаточные изменения, особенно круные очаги, полости, это бомба замедленного действия. Оперативное лечение уменьшает вероятность рецидива. Вы абсолютно правы, образ жизни больных приводит к хронизации процесса.
Если по МЛУ режиму Вы только получили 90 доз, то можете принять решение после 120 доз, там будет более ясная КТ картина. Рекомендуется по МЛУ режиму сначала пролечить 4 месяца, а потом принимать решение.
Это еще месяц лежать в больнице?
При МЛУ режиме больше дольше лежат. В данной ситуации решение принимает врач
Добавил еще выписку.Здравствуйте
Я ознакомился с выпиской. У Вас 2 брата? В тексте то контакт с МЛУ, то контакт с пре- Шлу. Лечение то МЛУ, то пре- Шлу. Обычно, желательно, при диагнозе множественные туберкуломы проводить оперативное лечение. Полность Вам принимать решение, ещё раз посоветуйтесь с лечащим врачом.
Один двоюродный ну мы с ним и не общаемся его приписали и по его лечат
Ситуация очень странная,даже по поводу анализов.Когда по Ренгену увидели пятно,отправили на кт,там отправили к фтизиатр пульмонолог,фтизиатр исключить специфический процесс,сдали анализы отриц,потом дст сомнительный гиперимия 0,8 мм хотели положить в больницу отказался,так как жена была не согласна с диагнозом,у меня нсть опухоли добракачественные.После всего на следующий день появился полож анализ и устоич к лекарствам по двоюродному брату.Через знакомых лег в институт лечили по тому диагнозу ,так как в них все анализы отриц.Предложили операцию.Берут ли то что вырежут на гистологию?
На гистологию, исследование на чувствительность обязательно возьмут. У Вас даже написано в консультации хирурга. Именно результат исследования операционного материала позволит скорректировать режим лечения.
Спасибо огромное,тогда операция тут обязательна.А может ли быть это не туберкулез,а что то другое.
Принятый ответ
Выздоравливайте! Всего доброго!
Здравствуйте.
На КТ от 27.08 описана положительная динамика на фоне лечения.
Судя по всему, лечение идёт согласно чувствительности микобактерии у человека, с которым был контакт, поэтому есть положительные сдвиги.
При поиске МЛУ туберкулеза (когда палочку не выявили в мокроте, а контакт был с МЛУ ТБ) интенсивную фазу лечения могут продлить ещё до 120-180 доз.
Консолидация - это воспалительное уплотнение, оно уменьшилось в динамики.
По мере рассасывания воспаления на КТ стала видна полость распада.
Туберкулёз с полостью распада достаточно сложно лечить только меликаментозно.
Именно эту полость, судя по всему, хотят прооперировать.
После оперативного лечения, на практике рецидивы встречаются значительно реже.
Сейчас есть малоинвазивные способы операции (через торакоскоп), обговорите эту возможность со своим хирургом.
Операцию обычно делают как на после принятия 90 доз препаратов, так и позже.
Обговорите с хирургом сколько сегментов будут удалять в лёгком, через какой доступ.
После операции лечение могут ещё продлить, амбулаторно после выписки, в среднем на 6ть месяцев.
Здравствуйте,операция будет через тороскоп ,ну если какие то маленькие очаги глубокие то шов может быть поболше,хотят пятно вырезать а очаги почистить как морковь если получится.Спасибо,что вы ответили
Если через торакоскоп, то восстановительный период очень короткий обычно - 5-7мь дней, легко переносится.
Если есть доступ и возможность в проведении такого вида операции, конечно стоит рассмотреть этот вариант лечения, так как существенно оно снижает риски рецидива в будущем.
Здравствуйте, в сравнении по описаниям КТ идет неплохая положительная динамика, несколько уменьшаются размеры очагов, конгломерата. Но появилась полость, причём на фоне лечения. Т.е. внутрь, в глубину конгломерата (в результате нарушения кровообращения) препараты не доходят. И там процесс продолжает развиваться. Поэтому врач рекомендует оперативное удаление этого участка. Для этого необходима консультация торакального хирурга. Он определит обьем операции, подробно расскажет о прохождении и лечении послеоперационного периода. В подавляющем большинстве случаев, если убираются опасные участки, рецидивов не бывает. Пациент проходит курс послеоперационного лечения и считается здоровым, работает, ведет обычный образ жизни. Да, иногда бывает рецидив, но это чаще у асоциальных больных, с серьезными хроническими заболеваниями, типа сахарный диабет и тд. Как правило, операции эффективные, и пациента через 1-2 года наблюдения снимают с учета. Он здоров. Буллы - поствоспалительные изменения, посттуберкулезные, они по описаниям КТ средней величины. Врач также может рекомендовать их удаление, или же рентген наблюдение каждые 6-12 месяцев.
Здравствуйте,добавили выписной эпигриз
Илья, невринома, радиолучевая терапия могут никак отрицательно не сказаться на будущей операции, но торакальный хирург должен ознакомиться с выписками и обязательно согласовать с онкологом. Но обычно на эффективности операции это не отражается.
Советуйте оперировать?
Да, Илья, не смотря на лечение, по КТ отрицательная реакция - полость распада. Это достаточно серьезно. Поэтому, если торакальный хирург определит, что удаление будет эффективным, то лучше этот участок легкого прооперировать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20181 ответ
- 21 Февраля 20192 ответа
- 9 Декабря 20192 ответа