Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3584278

Что вас беспокоит?

Увеличенные лимфоузлы

в 2021 году поставили диагноз рак молочной железы стадия 2а, с метастазами в два подмышечных лимфоузла. прошла оперативное лечение, 8 курсов ХТ, 18 сеансов ЛТ. в мае этого года при очередном обследовании обнаружены увеличенные лимфоузлы в малом тазу и забрюшинном пространстве. обратилась к онкологу. была сделана ПЭТ КТ. Заключение: При выполнении ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ определяется: -гиперметаболическая аденопатия аксиллярных, субпекторальных справа , забрюшинных и тазовых, пахового слева лимфоузлов, необходима морфологическая верификация процесса с целью исключения метахронного неопластического процесса. В отношении остальных зон сканирования достоверных ПЭТ/КТ признаков 18F-FDG позитивного процесса на момент проведения исследования не визуализируется. далее были выполнены: тонкоигольная биопсия и трепанбиопсия. результаты обеих исследований без опухолевого роста. в ОАК снижены лейкоциты (4,2 при норме от 4,5,и нейтрофилы (39,7 при норме от 48), повышены лимфоциты (47,3 при норме до 37), остальные показатели в норме, в биохимии снижен общий белок (59,3 при норме от 64). в данный момент областной гематолог в отпуске. вопрос в следующем: какие сдать дополнительные анализы,что бы зря время не терять?

гипертоническая болезнь
54 года
29 Августа 2025·Просмотров: 53·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. По полученному исследованию убедительных данных в пользу рецидива заболевания молочной железы или лимфлму нет.

В таких ситуациях рекомендуется обсудить с онкологом удаление одного из лимфоузлов полностью с последующим ИГХ-исследованием, это более достоверный метод исследования по сравнению с трепан- и тонкоигольной биопсией.

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы однозначно отаетить на вопрос опухолевые это лимфоузлы или реактивные возможно потребуется биопсия лимфоузла.

Гематологи - врачи терапевтической специальности, биопсию узлов мы не выполняем. В подобных спорных случаях пациенты проходят консультацию онколога( врач оперирующий специальности). После сдачи ряда анализов пациента госпитализируют на 3-4 дня для биопсии в онкологический стационар.

Ожидание ответа биопсии, гистология и иммуногистохимия проходит уже в амбулаторных условиях после выписки.

Для онколога перед биопсией может потребоваться ПЭТ КТ, УЗИ периферических лимфоузлов, биохимия, ЛДГ, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, ЭКГ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
Для того, чтобы выявить причину увеличения лимфоузлов, необходимо проведение биопсии (удаление) целого наибольшего и измененного лимфоузла и иммуногистохимического исследования. Пункция и трепан могут не дать достоверной информации.
Биопсия проводится врачом-хирургом или онкологом.
На прием к врачу обычно нужен свежий ОАК, биохимия крови, ЛДГ, анализы на ВИЧ, гепатит В,С (срок годности - 6 мес), УЗИ ОБП, лимфоузлов, заключение ПЭТ/КТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.