Что вас беспокоит?
Грыжи ШОП, болевой синдром
Около полугода беспокоят частые эпизоды (1-2 раза в месяц) болей в ШОП, мышечное напряжение шейно-воротниковой зоны, головокружение при поворотах головы. Обострение снимается массажем, приемом ибупрофена, местными нпвс. Стало беспокоить постоянное онемение левой руки, больше в районе большого пальца. Ситуация осложняется тем, что сейчас период грудного вскармливания. Результаты МРТ прикрепляю. Что делать? Как лечить? Дальше будет только хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют для купирования боли :
Нурофен экспресс форте по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней -для купирования боли
Либо
Диклофенак ( диалрапид) по 50 мг два раза в день 5 дней , также применяется на гв, низкий риск проникновения его в молоко.
Либо кеторол 1 мл вм 3 дня.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо. Миорелаксанты и габапентин наверное нельзя пока…
Миорелаксанты нельзя. А габапентин разрешают при гв. Низкий риск попадания в молоко на сайте е лактация
Принятый ответ
Здравствуйте !
По описанию можно заподозрить вестибулярную мигрень
В таких случаях можно купировать болевой синдром парацетамол, ибупрофен или кеторол
Местно массаж , лфк , мазь с нпвс
Плавание .
Прогноз благоприятный
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени длится обострение боли? До 3 суток? Есть при болях тошнота, снижение аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Если поколоть зубочисткой по пальцам рук, будет ли разница в чувствительности?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Дней 4-5 длится. Головокружение -предметы кружаться. Тошнит в этот момент. Проходит секунд за 20. Разницы в чувствительности не будет. Ни чувство, что рука не моя постоянно. Мигрени у меня нет
Иногда мигрень проявляется не болью в голове, а болью в шее. В критериях установки диагноза нет слова "головная боль".
Тошнота и головокружение по типу кружения предметов не могут быть связаны с шейным отделом, об этом вам скажет любой отоневролог.
По описанию более вероятно, что это мигрень. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг разрешен на гв(все препараты на совместимость с грудным вскармливанием вы можете проверять на сайте E-lactancia.org
При следующем приступе постарайтесь принять нпвс или триптан в начале боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Также при мигрени с головокружением на одном приёме проводятся позиционные пробы на кушетке, в которых может быть нистагм. Для уточнения в таких случаях в идеале необходимо попасть на приём к доказательному неврологу или отоневрологу во время приступа
Анастасия Юрьевна, как тогда объясним синдром мышечного напряжения в шейно-воротниковой зоне именно при приступах? Болят мышцы… головокружение и боли никак не связаны. Если я покачаю головой из стороны в сторону-голова закружится, перестану это делать-будет норма. Может я не так описываю это головокружение, но это точн о не позиционное.
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
С рождением ребенка обычно воздействие данных факторов увеличивается в связи с чем увеличивается количество обострений.
Онемение руки может быть связано с протрузией. По МРТ они небольшие, но в тексте описывают касание их с нервными корешками, которые иннервируют руки.
Тем не менее сложность действительно в том, что вы на ГВ и из медикаментов вам можно нурофен 400 мг 1 т 3 р/д 5 дней. Есть сайт E-lactancia.org, на котором можно проверить препараты совместимые с грудным вскармливанием.
Миорелаксанты, габапентин не рекомендуются к приему в таком случае.
Использовать немедикаментозные методы - мази, аппликатор Кузнецова.
После снятие обострения спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
Понимаю, что с ребенком все это сочетать нелегко, но при постоянной нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка падает на позвоночник, а мышцы реагируют спазмом и болью.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают несколько грыж и протрузий, но без влияния на нервные структуры, сами протрузии и грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Онемение может быть связано с туннельными синдромом, часто на уровне луче-запястного сустава идет сдавление срединного нерва.
В таких случаях при физ.нагрузках и на ночь рекомендуется надевать ортез на луче-запястный сустав и из диагностики проводится стимуляционная энмг верхней конечности.
В остальном больше данных за мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Обычно назначают на гв
Р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней
Затем по необходимости переход на таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно наносить меновазин или диклофенак гель 2-3 р/д 7-10 дней.
При уменьшении боли массаж легкий, лфк, из спорта плаванием/йогой заниматься можно.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день ежедневно.
Все препараты на совместимость с гв можно проверять на сайте https://e-lactancia.org
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20208 ответов
- 7 Марта 20248 ответов
- 22 Октября 20255 ответов
- 25 Марта 16 ответов