Что вас беспокоит?
Посев мокроты
Мужчина, 86 лет, беспокоит в течение нескольких недель кашель, одышка, течение из носа, запах изо рта (исчез некоторое время назад). Сдали посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Помогите разобраться, чем можно пролечить. Из сопутствующих заболеваний:геморрагический васкулит, проблемы с почками и печенью (повышение аст и алт в последних анализах).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Escherichia coli выявленная в таком количестве требует антибиотикотерапии. К сожалению, все препараты, к которым сохраняется чувствительность, используются инъекционно.
Так как амикацин, тобрамицин нефро и гепатотоксичны, скорее всего, Вам назначат меропенем.
Арпине Араиковна, а второй возбудитель как пролечивать?
Второй возбудитель условно патогенный, скорее всего все симптомы связаны с коли, так как он не является нормой для дыхательной системы
Принятый ответ
Здравствуйте.
В посеве выявлены два возбудителя.
E. coli чувствительна к Меронему, Амикацину, они только в инъекционном виде, поэтому, при возможности, лечение лучше проводить в условиях стационара.
Есть ингаляционные формы Тобрамицина, Тобрамицин 75мг 4мл, его можно ингалировать, к нему тоже чувствительность сохранена.
Стрептококк чувствителен к Пенициллинам, Цефалоспоринам, поэтому врач может предложить или инъекционный антибиотик (Цефепим, например), или из пенициллинового ряда, например Амоксиклав дважды в день в стандартной дозе (875/225).
С уважением!
Виктория Викторовна, а если нужно пролечить оба этих возбудителя, принимаются 2 антибиотика одновременно?
Да,комбинация допустима, например Амикацин+ Цефтриаксон, ее используют в стационаре при микст инфекциях.
Амбулаторно могут назначить комбинацию ингаляции Тобрамицином + таблетированный Амоксиклав.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам бак посева мокроты выделены 2 микроба. Стрептококк mitis является нормальной микрофлорой дыхательных путей, обычно его лечение не требуется. А вот кишечной палочки в дыхательных путях быть не должно. Возможно произошел случайный занос при заборе биоматериала, однако, с учетом наличия симптомов, обычно требует лечения.
Она резистентна ко многим антибиотикам, сохраняется чувствительность к препаратам резерва . Чаще всего в таких ситуациях назначают карбапенемы (имипенем), однако данные препараты обычно вводятся в условиях стационара. Еще есть чувствительность к Тобрамицину. Этот препарат существует в ингаляционной форме для небулайзера.
С учетом жалоб обычно дополнительно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки лабораторных маркеров воспаления, а также контроль рентгена или КТ органов грудной клетки (для исключения воспалительной патологии легочной ткани).
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По чувствительности микробов в мокроте в таких случаях назначают капбапинемы в/мышечно или в/венно 1-2 р в день (более безопасны для почек и печени) и Спектрацеф или Амоксиклав в таблетках, курс до 10 дней.
Для укрепления иммунитета рекомендуют Бронхомунал курсом по 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Кишечная палочка с сохраненной чувствительностью в карбопенемам и аминогликозидам. Препараты данных групп вводятся преимущественно парентерально, однако тобрамицин существует в ингаляционной форме, с амикацином возможно проводить ингаляционную терапию через небулайзер.
Стрептококк чувствителен практически ко всем препаратам.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20218 ответов
- 17 Января 202216 ответов
- 11 Февраля 202225 ответов