Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3588988

Что вас беспокоит?

Отмена депакина после длительной ремиссии.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 4,2 года. В 6 м был дебют с-ма Веста. Ремиссии полная наступила в 8 м. Терапия депакином. Приступы прекратились на 2 день приема и по сей день все благополучно. Делали 3 часовое ээг в июле. Прикладываю рез-ты.хотим убирать депакин. Все результаты анализов тоже в норме. Как правильно убирать? У нас изначально было 250 в сутки, мы перешли на 200 спустя 2 недели на 100.

Синдром дауна
4 года
30 Августа 2025·Просмотров: 381·Наталия

Принятый ответ

Добрый день! На данный момент, судя по клинической картине и данным ЭЭГ, эпилептическая активность в мозге отсутствует. Согласно международным протоколам, вопрос об отмене терапии может рассматриваться после 2-3 лет полного отсутствия приступов и при нормализации ЭЭГ. У вас оба эти условия выполнены
Процесс отмены должен быть ОЧЕНЬ МЕДЛЕННЫМ. Он должен занимать не недели, а много месяцев (от 6 до 10).
Ваша текущая схема отмены СЛИШКОМ БЫСТРАЯ. Снижение дозы более чем в 2 раза за короткий срок создает высокий риск срыва ремиссии
Обсудите с вашим лечащим эпилептологом возможность вернуться на предыдущую, более высокую дозу (например, 200 мг/сутки) и начать процесс отмены заново, по медленной схеме.
Обычнр это снижение дозы на 50 мг каждые 1-2 месяца, а не каждые две недели+ перед каждым новым снижением дозы необходимо делать контрольное ЭЭГ

Как пример распишу ниже :
1-2 месяца: снизить дозу до 200 мг/сутки. (100 мг утром и 100 мг вечером)
следующие 1-2 месяца: 150 мг/сутки (100 мг утром и 50 мг вечером)
следующие 1-2 месяца: снизить до 100 мг/сутки. (50 мг утром и 50 мг вечером).
следующие 1-2 месяца: до 50 мг/сутки. (50 мг вечером)
И потом полная отмена препарата

Алина Сергеевна, здравствуйте а подскажите нужно ли сдавать каждые 2 м перед переходом на новую дозу анализы:уровень вальпроевой, алт, аст, гаммаиилаза и тд?

Добрый день! Нет, как правило, нет никакой необходимости сдавать анализы крови каждые 2 месяца перед снижением дозы

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным исследования отсутствует эпиактивность либо эпилептиформная активность. В таких случаях можно, действительно, говорить о ремиссии. Но вы отменяете неправильно и слишком быстро. Нужна очная консультация эпилептолога.

Принятый ответ

Добрый день. Выполнялось ли МРТ ГМ Вашему ребенку? Структурные изменения вещества ГМ как правило могут требовать более длительной терапии даже при полном благополучии по жалобам и обследованиям.

Константин Александрович, нет МРТ не проводилось, эпилептолог сказала что это эпилепсия в следствии синдрома. И если бы вот у нас не получилось бы блокировать ее, тогда мы бы смотрели на то что есть структурные нарушения или нет

Да, при трисомии по 21 паре это одна и частых генетических причин. По нейросонографии через большой родничок на первом году жизни - грубых аномалий развития головного мозга замечено не было?

Константин Александрович, нет, у нас все было хорошо, была немного увеличена ппп, но все к 6 м нормализовалось.

Тогда нюансов быть не должно во время отмены препарата, но медленно и постепенно, чтобы если что вдруг - обратно вернуться на изначальную дозировку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.