Что вас беспокоит?
Боль в бедре при движении и нагрузке
Добрый день! Довольно долго беспокоит бедро. Ранее это был дискомфорт при приседании и при физ.нагрузке. Сейчас же, (уже несколько месяцев) это именно боль, особенно при ходьбе и приседании. Часто боль идет от поясницы через бедро к колену. В покое, сидя, лежа боли нет. Болит по передней поверхности бедра, как-будто мышцу потянула. Вчера поднялась пешком на 9 этаж, вечером сильно болело. Также беспокоят боли в поясничном отделе, шее, плече, головные боли. Обратилась к неврологу, та направила на рентген. На рентгене выявился дефект костной ткани. В заключении рентген - хондрома под вопросом. Обратилась к хирургу, тот направил в окно диспансер. В онко диспансере мне снова сделали снимок, но врач не смог точно ничего сказать. Направил на сцинтиграфию - результаты прикладываю. Как я поняла, врачи предполагают, что это метастазы. Далее, я прошла всех профильных онкологов, сделала КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза, ФГС и колоноскопию. Сдала анализы, правда, кровь и мочу сдавала уже во время ОРВИ (болело горло сильно), тк врач торопил сдать все анализы поскорее. В итоге - ничего не нашли, а нога и спина все болит. И онколог направил меня к гематологу для исключения миеломной болезни. Гематолог в свою очередь был весьма озадачен, учитывая симптоматику, но все же предложил сдать анализы и пункцию костного мозга. Уважаемые специалисты, подскажите, в верном ли направлении идет обследование? Может, еще что-то проверить? Я уже не знаю, что и делать… Анализы, назначенные гематологом очень недешевы и долго готовятся. А есть ли в них смысл сомнительно… Очень расстраивает и то, что за 2 недели я получила большую лучевую нагрузку, пройдя 2 рентгена, КТ и сцинтиграфию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Многоочаговое поражение костей - всегда непростая диагностическая задача - так как причина зачастую непонятна
Безусловно, важно исключить миеломную болезнь путем пункции костного мозга и путем электрофореза белков
Но скажу честно - на миелому не очень похоже
Возраст и характер поражения костей не очень соответствуют миеломе
Учитывая отсутствие какого-либо первоисточника - наиболее вероятная и необходимая процедура - это трепан-биопсия пораженной кости с гистологическим исследованием
Пока - в качестве гипотезы - наиболее вероятный вариант - фиброзная дисплазия (полиоссальная форма) - это не опухоль в истинной смысле слова - а опухолеподобный процесс
Владислав, здравствуйте. Благодарю за мнение. Подскажите, как проводится трепан-биопсия? Это полноценная операция с разрезом тканей?
Я уже поняла, что мой случай не совсем обычный и надо выявить причину. Но как-то страшно делать пункцию костного мозга «на всякий случай»…
пункция костного мозга - это простейшая и безвредная процедура
занимает 2 минуты
выполняется амбулаторно
трепан-биопсия кости - чуть более серьезная процедура - но тем не менее - тоже вполне рутинная
Если кость поверхностная - например, гребень подвздошной кости - то никаких разрезов нет - трепан легко проходит через кожу
Если кость поглубже - делают 3мм разрез -для наведения трепана
Это тоже амбулаторная процедура
и крайне редко - при невозможности (технческой)проведения трепан-биопсии - выполняют открытую биопсии кости - это уже мини-операция под наркозом
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Ваше обследование движется в правильном направлении — при множественных очагах в костях действительно необходимо исключить онкологию и системные заболевания.
Пункция костного мозга и трепан-биопсия пораженного участка бедренной кости являются ключевыми методами для точной диагностики.
Эти процедуры проводятся амбулаторно под местной анестезией, занимают несколько минут и хорошо переносятся. Учитывая ваш возраст и отсутствие первичной опухоли, возможны доброкачественные варианты типа фиброзной дисплазии, но гистологическое исследование даст окончательный ответ.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Надежда,добрый день!
На основании имеющихся данных нет явных признаков миеломной болезни-нормальные показатели общего анализа крови, не описано типичных изменений в костях, характерных для миеломы, молодой возраст. Также нет убедительных данных за лимфому.
Описанная картина может соответствовать фиброзной дисплазии. Это доброкачественное заболевание костей, при котором нормальная костная ткань замещается фиброзной тканью.
Но чтобы окончательно установить диагноз, необходимо провести биопсию пораженной кости. Только морфологическое исследование (гистология) даст точный ответ, что именно происходит в костной ткани.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа