Что вас беспокоит?
Изменения в гормонах
Здравствуйте! Беспокоит вопрос. Планируем беременность, решили провериться. Муж сдал анализы: тестостерон общий от 20.08.25 -2.500 нг/мл (референс 1.710-7.890 нг/мл), ттг 1.79 мкМе/мл. Сделал узи органов мошонки - без патологии. Сдал спермограмму - там в норме все , кроме того что присутствуют измененные сперматозоиды, а именно есть агглютинация ++ и агрегация (анализ сдавал после частого употребления алкоголя и курения, через неделю после посещения бани и еще мало спал перед сдачей). По этим анализам уролог в поликлинике сказал, что все хорошо, но для его возраста снижен тестостерон, но ничего толком не объяснила, не порекомендовала. Самостоятельно решили проверить гормональный фон и получили следующие результаты: тестостерон общий 11.25 нмоль/л (референс 8.9-42), свободный тестостерон 25.0 пг/мл (референс 12.3-46.6), индекс свободного тестостерона 97.8% (референс 24.5-113.3), пролактин 153 мед/л (референс 73-407), фсг 5.89 ммед/мл (референс 0.95-11.95), лг 2.78 ммед/мл референс 0.57-12.07), гспг 11.5 нмоль/л (референс 16.2-68.5) Из жалоб: некоторое снижение либидо с весны 2025 года после того как переболел мононуклеозом, получал антибиотики (точно сказать не может с того момента или нет, но думает так), иногда проблемы с эрекцией (может не возникнуть вообще, может в процессе пропасть, но это было пару раз но несколько дней подряд, а так в целом все стабильно). Половой жизнью начал жить чуть больше года назад, регулярная 3-4 раза в неделю. Так же заметно, что быстрее устает, снижение мышечной массы. Образ жизни сидячий, в жизни присутствует стресс, мало спит (6 часов в лучшем случае, по выходным 7-8), физ нагрузка -пешие прогулки ежедневно. Алкоголь употреблять сейчас стал редко 1-2 раза в месяц, до обследования практически каждые выходные пил пиво, курит. Рост 177, вес 75. На протяжении месяца принимает Сперотон (нерегулярно).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Тестостерон: общий чуть снижен, носвободный в норме, т.к. ГСПГ невысокий (и это лучше, чем высокий т.к. он блокирует биобоступность тестосерона), и из-за чего расчет свободного тестостерона и Индекса свободных андрогеннов - вполне хорошие! Т.е. организму достаточно и такого невысокого общего тестостерона, явного андрогенного дефицита нет.
Пролактин: в норме.
ФСГ/ЛГ: в пределах нормы → значит сперматогенез не нарушен, что и по анализу спермограммы видно.
Спермограмма: в целом с точки зрения основных показателей фертильности - нормальная - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас 57 и 114 млн соответственно; прогрессивная подвижность А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 37%. И морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне пригодный для естественного зачатия.
Агглютинация/агрегация могут быть временными (стресс, алкоголь, курение, баня, недосып...). и жалобы на снижение либидо, усталость, снижение мышц - частично объяснимы опять же стрессом, недосыпом, перенесённой болезнью и образом жизни.
Так что с точки зрения планирования беременности -серьёзных проблем нет.
Снижение тестостерона не критично, наблюдение достаточно.
Если кратео - стоит: спать больше, умеренные физнагрузки, минимизировать алкоголь и курение, возможно повторить анализ через 2–3 месяца для контроля. Если это всё подкорректировать - и тестостерон подрастет еще, и спермограмма станет лучше!
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон, как у вас - он подешевле но в 4 раза менее активнее, но прием должен быть регулярным) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест для исключения иммунологического фактора (тем более и так следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Спасибо огромное за подробный ответ!
Прямо успокоили!
А подскажите еще пожалуйста , лучше оставить Сператон или заменить на что-то другое? Или в комплексе со сперотоном что-то принимать?
я же выше написал :)
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон, как у вас - он подешевле но в 4 раза менее активнее, но прием должен быть регулярным) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Спасибо!
Принятый ответ
Удачи и всё получится!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202212 ответов
- 1 Января 202314 ответов
- 27 Марта 202312 ответов