Боль в области тазобедренного сустава

Александр Победин2 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию рентгенограммы речь идёт не о тазобедренном суставе, а о пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Описанные изменения характерны для остеохондроза и спондилёза: уплотнение замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания по краям тел позвонков. Такие находки обычно сопровождаются болями, особенно ночью и в положении лёжа, так как усиливается давление на нервные окончания.

Острая боль в тазобедренной области в подобных случаях чаще всего связана с отражённой болью из поясницы или с поражением крестцово-подвздошного сочленения, а не с самим суставом. Чтобы исключить собственное заболевание тазобедренного сустава (артроз), наиболее информативным исследованием считается рентген таза или МРТ при сохраняющейся выраженной боли.

Для облегчения состояния обычно рекомендуют курсы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или инъекциях, иногда назначают миорелаксанты, физиотерапию, лечебную гимнастику и методы разгрузки позвоночника. Хорошо помогает ЛФК с укреплением мышц спины и ягодичной области. При выраженном болевом синдроме обсуждают возможность блокады под контролем специалиста.

Арсентий Кошкин2 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Здравствуйте! Здесь необходимо много чего уточнить, лучше на очной консультации.
1. что за боль, где именно локализуется: в паху, по наружной поверхности бедра, в ягодице. как связана с движениями? как проходит?
2. Вы представили описание рентгенограммы поясничного отдела позвоночника.
Для диагностики заболеваний тазобедренного сустава, необходима рентгенография именно тазобедренного сустава, а лучше МРТ. При необходимости, выполняют и МРТ поясничного отдела позвоночника - в Вашем случае, было бы неплохо, так как описаны признаки остеохондроза, спондидеза и грыжи Шморля.

Расул Гелимов2 Сентября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным рентгенографии -признаки остеохондроза. При этом может быть корешковый синдром .
-Причиной болей в позвоночнике с иррадиацией в ногу (корешковые боли) являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также возможен трохантерит ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .

Причина: дегенеративные изменения +физическая перегрузка

Диагностика : УЗИ, МРТ тазобедренного сустава

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)


Всего наилучшего!

Константин Тищенко2 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу.
Поясничный отдел позвоночника сюда отношения не имеет.
Подтвердить диагноз можно на УЗИ или МРТ ТБС. МРТ точнее.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.