Что вас беспокоит?
Помогите разобраться что с почками
В конце апреля переболел острым заболеванием почек(какого именно не знаю но вроде как тубулоинтерстциальный нефрит) На протяжении 2 месяцев был большой белок в моче: 1,5 г Прошел обследование в конце августа Результаты: Биохимия крови: об белок-77г/л,билирубин-9,4 мкл/л,аст-25,алт-16,креатинин-121 мкл/л,глюкоза-4,6 ммоль/л ОАМ:уд вес-1020,эритроциты 10-15 свежие в п/з,лейкоциты-0-1 в п/з,белок 0,564г/л ЭКГ:ритм синусовый,чсс 71 в мин,эос вертикальная,Признаки ранней реполяризации желудочков УЗИ почек: Почки расположены типично, подвижные, размеры - правая 107х54мм, левая 11х53мм, паренхима неоднородная, уплотнена, 19мм, сосудистый рисунок в режиме ЦДК усилен, кортико-медуллярная дифференцировка смазана, чашечки с обеих сторон расширены до 7-8мм. Предстательная железа 12 см, несколько неоднородная. Мочевой пузырь - стенки структурно не изменены, в просвете анэхогенное содержимое. Заключние: диффузные изменения в почках.
Здравствуйте.
Вы перенесли острый тубулоинтерстициальный нефрит, после чего некоторое время сохранялся протеинурия (белок в моче). По аналмзам белок снизился до 0,564 г/л, что уже значительно меньше, чем 1,5 г/л ранее. Это признак того, что почки постепенно восстанавливаются. Наличие эритроцитов (10-15 в п/з свежие, что говорит больше об урологической причине их появления) - умеренное, может быть остаточным воспалением.
Биохимия крови - креатинин 121 мкмоль/л - слегка повышен (норма примерно до 110 мкмоль/л для мужчин), что говорит о легком снижении функции почек, но не критично.
По УЗИ почки нормального размера, но паренхима неоднородная, уплотнена, кортико-медуллярная дифференцировка смазана - это остаточные изменения после перенесенного воспаления. Чашечки расширены до 7-8 мм - это незначительное расширение, может быть следствием перенесенного нефрита или небольшого застоя мочи.
Остаточные изменения после острого тубулоинтерстициального нефрита сохраняются, но функция почек в основном сохраняется.
Белок в моче снижается - это положительный знак.
Эритроциты в моче - нужно контролировать, иногда требуется повторный анализ через 2-4 недели. Лучше контроль анализа мочи с микроскопией осадка с подсчётом эритроцитов (изменённых и неизмененных). Также рекомендую выполнить суточный анализ мочи на протеинурию.
Важно продолжать наблюдение у нефролога, следить за давлением, избегать обезвреживающих почки нагрузок и соблюдать щадящую диету (умеренное количество белка, достаточное питье, ограничение соли).
Здравствуйте. Скорее всего было подозрение на острый гломерулонефрит в апреле. Учитывая сохраняющиеся белок и эритроциты в моче можно предполагать хронический гломерулонефрит. Кроме того, есть нарушение почечной функции - креатинин выше нормы.
В вашем случае было бы эффективно дообследование в размере:
- суточная экскреция белка
- IgG, IgA, IgM, компоненты комплемента С3 и С4
- по результатам дообследования очная консультация нефролога для решения вопроса о необходимости проведения биопсии почки для уточнения почечного процесса, подтверждения или исключения хронического гломерулонефрита
Здравствуйте,суточный белок последний раз сдавал 17 июня,был 1,8 г,и я так понимаю без биопсии точного ничего нельзя сказать?
Я могу прикрепить все обследования за 4 месяца для полноты картины
Да, конечно, прикрепите, я ознакомлюсь.
И подскажите,до сих пор сохраняется боль с левой стороны поясницы,была тошнота еще,но сейчас вроде уже меньше,болят стопы особенно по вечерам,и чувство усталости почти постоянное
С какого времени болит поясничная область с левой стороны? А артериальное давление вы не измеряете?
Последний месяц,артериальное давление не измеряю
Прикрепил лабораторные исследования
В вашем случае необходимо еще контролировать артериальное давление.
По вашем данным нет причин для появления болей в поясничной области: нет камней по УЗИ и нет признаков инфекционно-воспалительного процесса. Потому боль в поясничной области может быть неврологическая и причина в поясничном отделе позвоночника, была бы эффективна консультация невролога на этот счет.
Я ознакомилась с анализами, они только подтверждают мое суждение. При таких анализах, как у вас, золотой стандарт диагностики - это нефробиопсия.
И добавлю, хронический гломерулонефрит не болит.
И я обратила внимание, что в апреле у вас также сильно были повышены ферменты печени. Что предшествовало появлению заболевания? Присутствовал ли алкоголь, отравление, ангина, ОРВИ?
Предшествовало ОРВИ,да
Подскажите,как лечиться,чего избегать и вообще какие рекомендации,просто получить полную консультацию и провести нефробиопсию пока физически не имею возможности.
Принятый ответ
В таком случае, все как я сказала. В подобных ситуациях необходимо исключать хронический гломерулонефрит.
В виду отсутствия возможности в проведении нефробиопсии, в качестве дообследования было бы показательно:
- суточная экскреция белка (вновь)
- IgG, IgA, IgM, компоненты комплемента С3 и С4
С результатами этих исследований вы сможете оформить, например, онлайн-консультацию на нашем портале. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, а в у вас останется информация в удобном виде. Буду рада помочь.
На данный момент без подтверждения этих данных нельзя дать медикаментозных рекомендаций. Необходимо сдать вышеуказанные анализы.
Хорошо,спасибо,
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20214 ответа
- 29 Ноября 202117 ответов
- 18 Октября 202226 ответов
- 21 Сентября 20236 ответов